完善北京市流动人口医疗保障政策的可行性分析

中国社会医学杂志 2 0 1 3年 1 2月第 3 o卷第 6期

Ch i n e s e J o u r n a l o f S o c i a l Me d i c i n e,D e c e mb e r 2 0 1 3, Vo 1 . 3 0,No . 6

卫生政策与管理

完善北京市流动人口医疗保障政策的可行性分析仇叶龙， 韩优莉。, 李瞳， 李力， 周海清， 常文虎。【摘要】 目的法探索解决流动人口医保供需间的严重失衡问题，实现医保制度全民覆盖的卫生事业发展目标。方

根据 2 0 1 0年对北京市 6 2 6户流动人口家庭的随机抽样调查数据，通过 P E S T分析的方式，分析、评价各种解决

方案在政治、经济、社会、技术 4个方面的可行性。结果将流动人口纳入北京市现有医保体系或建立专门的流动

人口医保，需要北京市每年增加财政支出约 l O亿元，近期均较难实现，全面建立转移接续制度由于统筹层次较低

近期基本不能实现，而完善异地报销政策是近期解决流动人口医保问题的次优方案。结论建议北京市政府分近期、中期和远期采取一定措施，分层分类、逐步完善流动人口的基本医疗保障。 【关键词】流动人口； 医疗保障；政策建议； 可行性分析【中图分类号】 R1 9 7 . 1 【文献标识码】 A D O I: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 3— 5 6 2 5 . 2 0 1 3 . 0 6 . 0 0 1

Th e F e a s i b i l i t y An a l y s i s o f I mp r o v i n g Fl o a t i n g Po p u l a t i o n ' s Me di c a l I n s u r a nc e Po l i c y i n

Be i j i n g Ci t yQI U Ye l o n g,HAN Yo u l i,LI To n g,e t a 1 .Xu a l 2 wl g Ho s pi t a l o f Ca p i t a l Me di c a l Un i v e r s i t y,Be i j i n g,1 0 0 0 5 3,Chi n a

[ A b s t r a c t] O b j e c t i v e s T o e x p l o r e t h e s o l u t i o n s t

o t h e s e r i o u s i mb a l a n c e b e t we e n me d i c a l i n s u r a n c e ' s s u p p l y a n dd e ma n d o f f l o a t i n g p o p u l a t i o n。a n d t o a c h i e v e t h e h e a l t h d e v e l o p me n t g o a l s o f c o v e r i n g a l 1 t h e p e o p l e i n t h e me d i c a l

i n s u r a n c e s y s t e m. Me t h o d s B a s e d o n t h e r a n d o m s a mp l e d a t a o f 6 2 6 f l o a t i n g f a mi l i e s i n Be i j i n g i n 2 0 1 0,t h e f e a s i—b i l i t y o f v a r i o u s s o l u t i o n s i n p o l i t i c a l,e c o n o mi c,s o c i a l a n d t e c h n o l o g i c a l wa s a n a l y z e d a n d e v a l u a t e d t h r o u g h me t h o d s o f P ES T. Re s u l t s I n c o r p o r a t i n g t h e f l o a t i n g p o p u l a t i o n i n t o t h e e x i s t i n g me d i c a l i n s u r a n c e s y s t e m o r e s t a b l i s— h i n g s p e c i a l i z e d f l o a t i n g p o p u l a t i o n me d i c a l i n s u r a n c e r e q u i r e d a n a n n u a l i n c r e a s e o f a b o u t 1 0 b i l l i o n Yu a n o f f i n a n— c i a l e x p e n d i t u r e,t h i s we r e a l 1 d i f f i c u l t t o a c h i e v e r e c e n t l y .C o mp r e h e n s i v e l y e s t a b l i s h i n g t h e s y s t e m o f t r a n s f e r a n dc o

nt i nu a t i on c ou l d no t be a c hi e v e d r e c e nt l y be c au s e of a l o we r l e ve l o f C O— or di na t i on, w hi l e i m pr ov e of f— s i t e r e i m— bu r s e me nt po l i c y wa s t he s ub - op t i ma l p r o gr a m t o s o l v e t h e pr o bl e m of f l o a t i ng po pu l a t i on ' s me d i c a l i ns ur a nc e n ow a—

d a y s . C o n c l u s i o n s I t i s p r o p o s e d t h a t t h e g o v e r n me n t o f B e i j i n g c i t y s h o u l d t a k e c e r t a i n me a s u r e s i n s h o r t,me d i u ma n d l on g— t e r m,i mp r o ve t he ba s i c me d i c a l i n s ur a nc e of t he f l o a t i n g p opu l at i o n gr a du a l l y.

[ Ke y wo r d s] F l o a t i n g p o p u l a t i o n; Me d i c a l i n s u r a n c e; Po l i c y r e c o mme n d a t i o n s; F e a s i b i l i t y a n a l y s i s

2 0 1 2年，国务院《卫生事业发展“十二五”规划》 要求，到2 0 1 5年，使全体居民人人享有基本医疗保障，以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充、覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系基本建立。现在已建立的 3项基本医疗保险，对于流动人口则存在着政策的缺失，从需方的角度看，北京市流动人口中 8 4 . 4 2 希望实际

也有较多人希望能够参加北京新农合。但是究竟采用何种方式，还需要对北京市的环境、资源等情况进一步分析。1资料与方法1 . 1 P ES T分析

采用 P E S T( p o l i t i c a l、 e c o n o mi c、 s o

c i o— c u l t u r a l、 t e c h n o l o g i c a 1 )宏观外部环境分析的方法，针对将流

被医疗保险体系覆盖，他们最希望能够建立专门的流动人口医疗保险，或者在家乡参保北京可以报销，

中青【资助项目】 北京市属高等学校人才强教深化计划~“年骨干人才培养计划”项目( P X M2 O 1 1 - 0 1 4 2 2 6—07 - 0 00 02 8)

动人口纳入北京市现有的医疗保险等方案，从政治、 经济、社会、技术 4个方面进行可行性分析，为政策建议提供依据。1 . 2数据测算

于 2 0 1 0年，对北京市 6 2 6户流动人口家庭进行

【作者单位】 首都医科大学宣武医院医务处，北京， 1 0 0 0 5 3

。首都医科大学卫生管理与教育学院，北京，1 0 0 069

随机抽样调查，数据显示，北京市流动人口在家乡新农合参保率为 6 2 . 6 7, 4 3 . 7 的人在家乡参保但在北京难以获得报销，不愿参保的人占全部流动人

【通讯作者】 韩优莉