埃博拉出血热防控培训(含防控及诊疗方案)-final

埃博拉出血热防控中国疾病预防控制中心 卫生应急中心 2014年8月4日

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埃博拉出血热基本知识和防控方案 2014年埃博拉出血热疫情概况 2014年埃博拉出血热的国际应对和国际反应 世卫组织风险评估和防控建议

埃博拉出血热传人我国的风险和防控建议

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一、埃博拉出血热基本知识和防控方案

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埃博拉出血热 埃博拉出血热是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的 一种发生于人类和非人灵长目动物(猴子、大猩猩和黑猩 猩等)的急性出血性传染病 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒， 是一种感染脊椎动物的病毒 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态

毒粒长度平均1000nm,直径约100nm

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埃博拉出血热 埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4℃存放1个月后，感染性无 明显变化 60℃灭活病毒需要1小时

埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲 醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶 剂敏感

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埃博拉病毒分型 目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型(EBOV):对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型(SUDV):对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型(BDBV):对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型(TAFV):对黑猩猩致病性强，对人似较弱

赖斯顿型(RESTV):菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道

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传染源和宿主动物 传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源

自然宿主 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、 富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚

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果蝠的分布

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全球既往疫情概况年份 国家 2012 刚果民主共和国 2012 乌干达 2012 乌干达 2011 乌干达 2008 刚果民主共和国 2007 乌干达 2007 刚果民主共和国 2005 刚果共和国 2004 苏丹 2003(11-12月) 刚果共和国 2003(1-4月) 刚果共和国 2001-2002 刚果共和国 2001-2002 加蓬 2000 乌干达 1996 南非 1996(7-12月) 加蓬 1996(1-4月) 加蓬 1995 刚果民主共和国 1994 科特迪瓦 1994 加蓬 1979 苏丹 1977 刚果民主共和国 1976 Sudan CHINESE CENTER FOR 1976 刚果民主共和国 病毒亚型 病例数 死亡数 Ebola Bundibugyo 57 29 Ebola Sudan

7 4 Ebola Sudan 24 17 Ebola Sudan 1 1 Ebola Zaire 32 14 Ebola Bundibugyo 149 37 Ebola Zaire 264 187 Ebola Zaire 12 10 Ebola Sudan 17 7 Ebola Zaire 35 29 Ebola Zaire 143 128 Ebola Zaire 59 44 Ebola Zaire 65 53 Ebola Sudan 425 224 Ebola Zaire 1 1 Ebola Zaire 60 45 Ebola Zaire 31 21 Ebola Zaire 315 254 Ebola Ivory Coast 1 0 Ebola Zaire 52 31 Ebola Sudan 34 22 Ebola Zaire 1 1 Ebola Sudan 284 151 DISEASE CONTROL AND PREVENTION 318 Ebola Zaire 280 病死率 51% 57% 71% 100% 44% 25% 71% 83% 41% 83% 90% 75% 82% 53% 100% 75% 68% 81% 0% 60% 65% 100% 53% 88%

传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易 受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。

虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予 以警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION

人际传播形式 家庭内感染 护理 葬礼

院内感染 治疗、护理 不安全注射

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人群易感性和易患人群 人群易感性 人群普遍易感 主要集中在成年人 暴露或接触机会多

易患人群 医务人员

与患者密切接触的家人或其他人 在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者 与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION

潜伏期 潜伏期：2-21天 潜伏期没有传染性

病人出现症状的时候具有传染性

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临床症状和体征 突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘

液便或血便、皮疹等表现。 重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出

现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。

可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION

病理特征 病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血 多器官可以见到灶性坏死

肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点 可见小包含体和凋亡小体

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