产科门诊常规工作

产科门诊常规工作

产科门诊常规

定期规律的产前检查是减少孕产妇病率、死

亡率必要的措施 无产前保健孕产妇死亡率884.9/10万，是有7 次产前检查的6.2倍 初检小于12周死亡率30.1/10万 政府一项措施，降低出生缺陷，减少孕产妇 死亡率

中国妇产科网（http://doc.guandang.net）继续教育课程

孕期的划分

早孕期（first trimester）从LMP开始前3个月

中孕期（second trimester）第4～6个月 晚孕期（third trimester）第7～9月

围产期（perinatal period）第28周～产后1周

中国妇产科网（http://doc.guandang.net）继续教育课程

孕周的计算

核实孕周和预产期是产科非常重要的一项基本工作 月经规律，根据末次月经计算 如为辅助生育，根据受精的时间计算 根据同房日期推算 根据早孕反应出现时间（一般40天左右开始出现）、 胎动出现时间（一般孕17周左右开始出现） 早期超声推算（一般以20周前的超声计算，8周前 用胎芽大小推算，8～14周用头臀长计算，14～20 周用BPD（双顶径）来推算，20周后的超声准确性 下降）

中国妇产科网（http://doc.guandang.net）继续教育课程

8～14周计算公式

根据超声测定的头臀长（CRL）计算孕周

孕周 ＝ CRL（cm）＋6.5

中国妇产科网（http://doc.guandang.net）继续教育课程

根据BPD计算孕周

孕周 14 15 16 17 18 19 20 -2SD 2.5 2.8 3.1 3.3 3.6 3.9 4.2 MEAN 2.8 3.2 3.5 3.8 4.2 4.5 4.8 +2SD 3.2 3.6 3.9 4.3 4.6 5.0 5.4

中国妇产科网（http://doc.guandang.net）继续教育课程

产前检查的时间间隔

早、中孕期：每月一次

28周以后：每2周一次 36周以后：每1周一次

妊娠合并症者适当缩小检查的时间

中国妇产科网（http://doc.guandang.net）继续教育课程

早孕期检查内容

确定妊娠 核实孕周（月经不规律或者不能记得LMP者可考虑行超声检查确定孕周） 注意早孕期并发症 测定基础的血压、体重，体格检查除外合并症 听诊胎心（10周以后） 血、尿常规 生化检查：肝肾功 感染筛查：乙肝、丙肝、HIV、梅毒 ABO血型、Rh因子 建议前三月补充叶酸（0.4mg QD）或多种维生素（爱乐维、玛特纳、金 施尔康、善存等），既往有过神经管畸形出生史的用叶酸5mg/d。

中国妇产科网（http://doc.guandang.net）继续教育课程

早孕期畸形筛查

超声胎儿鼻骨、颈部透明区（NT）的筛查

8-9周PAPP-A（妊娠相关蛋白A）的筛查 14周左右血清三联筛查（αFP＋βhCG＋PAPPA）

可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开 放畸形（脑积水、脊柱裂）

35岁以上患者建议直接羊水穿刺

中国妇产科网（http://doc.guandang.net）继续教育课程

早期发现内科合并症的处理

糖