妊娠期糖代谢异常相关因素的研究

妊娠期糖代谢异常相关因素的研究

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产科热点问题研究

妊娠期糖代谢异常相关因素的研究

杨慧霞+张眉花+孙伟杰+赵怿

++【摘要】+目的+探讨妊娠期糖尿病（,-.）及妊娠期糖耐量低减（,/,0）发病的高危因素。

方法+采用前瞻性对照研究的方法，对!$$&年!月至)月，在北京大学第一医院妇产科门诊行产前检查诊断的糖代谢异常孕妇［其中,-.)’例（,-.组）、,/,0(*例（,/,0组）］和"!’例糖代谢正常孕妇（对照组）的临床资料进行单因素及多因素12345647回归分析，探讨各因素对,-.和,/,0发病的影响。结果+（"）,-.组及,/,0组孕妇平均年龄、孕前体重指数、确诊前孕妇平均每周体重增长均明显高于对照组（!8$9$’）。（!）,-.组及,/,0组孕妇每日主食及水果摄入量也明显高于对照组（!8$9$’），而且,-.组与,/,0组比较，差异有统计学意义（!8$9$’）。（*）,-.组、,/,0组及对照组糖尿病遗传家族史发生率分别为&!9&:、*(9’:及"#9!:；孕前月经不调发生率分别为"(9’:、!*9):及(9&:；多囊卵巢综合征（;<=>）发生率分别为’9#:、*9!:及$；妊娠期外阴阴道念珠菌病（??<）发生率分别为"’9*:、"@9&:及@9!:。,-.组及,/,0组以上各指标与对照组比较，差异均有统计学意义（!8$9$’）。（&）多因素12345647回归分析显示，孕妇年龄、月经不调、孕前体??<均为妊娠期糖代谢异常的高危因素。结论+孕重指数、确诊前孕妇平均体重增加、自然流产史、妇年龄、月经不调、自然流产史、孕前肥胖、孕期体重增加过快、??<，为,-.和,/,0发病的独立高危因素。;<=>、糖尿病家族遗传史对,-.发病有一定影响，但不是独立高危因素。

【关键词】+糖尿病，妊娠；+葡糖耐受不良；+危险因素

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++妊娠期糖尿病（3A56C642IC1J4CKA6A5LA1146D5，

基金项目：北京大学!""工程循证医学基金资助项目（#"$$$%!&!"’($!)）

作者单位："$$$*&北京大学第一医院妇产科（杨慧霞、孙伟杰、赵怿）；太原市妇幼保健院（张眉花）

,-.）和妊娠期糖耐量低减（3A56C642IC14LMC4FAJ31D725A621AFCI7A，,/,0）是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，为妊娠期常见的合并症之一。近年来，随着医疗诊断技术和人们生活水平的提高，我国

妊娠期糖代谢异常相关因素的研究

6,0 中华妇产科杂志,--’年((月第*-卷第((期28@EJK9LFGMG#NJMH<=，O<PM;LMQ,--’，R<=)*-，O<)((

［(］

#$%、#.#/的发病率呈逐年上升的趋势。为降

食情况包括主食（7）、肉类（7）、水果（7）、奶类、蔬菜（7）进行量化调查，每日摄入量3,’-7（;=）

为!级；,’-5’--7为"级；#’-(7为#级。喜欢食用大量甜食，如甜点、蜂蜜、巧克力等#(’--7>B，或水果摄入量#(’--7>B，另作记录列为高危因素之一。

四、统计学方法

所有数据均采用CDCC(-)-软件进行分析，计量资料采用单因素方差分析，计数资料采用秩和检验，多因素相关分析采用=<7EFGEH回归分析。

结

果

低#$%、#.#/的发生率，我们采用前瞻性对照研究的方法，探讨#$%、#.#/发病的高危因素，现将结果报道如下。

资料与方法

一、研究对象

,--*年,月至&月选取在北京大学第一医院妇产科门诊行产前检查的孕妇，在孕,*5,&周，进行’-7口服葡萄糖筛查试验（’-7#8/），如结果异（9#//）。共诊断常再行6’7口服葡萄糖耐量试验

#$%&’例（#$%组），#.#/0!例（#.#/组），并选取同期孕周数相同、糖代谢正常的(,’例孕妇作为对照组。!组孕妇年龄、孕周、孕产次。见表(。

在进行妊娠期糖代谢异常孕妇年龄构成比统计时，将,--*年,月至&月所有的行产前检查的(-!’例孕妇作为正常组与#$%组及#.#/组比较。

二、方法

调查方法按统一设计的调查表，采用统一方式专人进行问卷调查。

三、诊断标准

(:#$%与#.#/的诊断：空腹血糖#’)&;;<=>?，餐后(@血糖#(-)0;;<=>?，餐后,@血糖#1),餐后!@血糖#&)(;;<=>?，以上*项中;;<=>?，

(项异常诊断为#.#/，两项异常诊断为#$%。孕期两次空腹血糖#’)&;;<=>?即可确诊为#$%。

,:月经不调：妊娠前(年内月经不能每月来潮，月经周期A*-B为月经不调。

!:不良孕产史：包括既往自然流产史或不良产史（即妊娠,&周后出现早产、死胎、死产、畸形胎儿或新生儿、不明原因的新生儿死亡）。

*:膳食摄入量调查：孕(*5(0周后孕妇每日膳

一、#$%、#.#/组孕妇妊娠 …… 此处隐藏：12644字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……