院感控制知识培训课件

医院感染管理与控制

一、医院感染的基本概念及培训要求(一)医院感染：顾名思义医院感染即医院内获得的 感染，又称为医院内获得性感染。 世卫组织给医院感染下的定义是：“凡病人因住院、 陪诊或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的 任何临床出现症状，均属医院感染”。 内涵：1、明确规定了感染发生的地点必须是在医院 内；2、疾病的潜伏期是判定感染感染发生的时间和地点 的主要依据；3、医院感染包括一切在医院活动的人群， 如住院患者、门诊患者、医院工作人员、陪住者以及探视 者。

但由于门诊患者和探视者在医院中停留时 间较短，即使在医院受到了感染，也很难发现， 所以，一般不把这些人列为医院感染的研究对 象。目前，医院感染主要的研究对象是住院病 人和医院工作人员。 分类：医院感染按其病原体的来源分 为外源性医院感染(交叉感染)和内源性医院 感染(自身感染)。

(二)医源性感染：指在医学服务中，因病 原体传播引起的感染。 (三)消毒：指用化学、物理、生物的方法 杀灭或者消除环境中的病原微生物。 (四)灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一 切微生物，包括致病微生物和非致病微生物， 也包括细菌芽胞和真菌孢子。

医院感染管理办法规定：医院各级管理和 医务、工勤人员必须进行预防、控制医院感染 知识的常规培训。内容包括：管理知识和专业 知识。 管理知识包括：职业道德规范、医院感 染管理相关的法律、法规、规章、制度等，各 类人员均必须掌握。 专业知识：应根据专业/职业的特点决 定。

各级管理人员应了解医院感染管理工 作 及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管 理的要点及相关管理知识； 医务人员 应掌握无菌技术操作规程、 医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消 毒药械正确使用和标准预防等相关知识； 工勤人员应掌握预防、控制医院感染的 基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本 知识。

二、卫生院如何防控医院感染

(一)房屋如何安排 (二)如何保障病人安全？ (三)医务人员如何进行自我防护 (四)重复使用的医疗器械如何处理 (五)正确处理医疗废物 (六)遇到传染病怎么办？

(一)房屋如何安排

十六个字：四室独立 洁污分开

墙地光洁 流程合理

四室是指门诊室、治疗处置室、注射输液室和药房。 室内物品固定放置，无杂物。 2、墙面、地面应做处理，使其光滑，利于随时清洗、 消毒。 3、洁污分开：一是清洁区与污染区相对分开；二是 洁净物品与污染物品分开。 4、流程合理：一是医务人员路线与病人路线尽量分 开；

二是人流与物流分开。 此外，必须备有洗手设施、保洁设施、不同规格的整理箱、 器械清洗设施及无菌物品储藏柜。

药

房

治疗室

处 置 室

诊

室

注射输液室

(二)如何保障病人安全？ 1、做好环境保洁、消毒、隔离工作，为病人提供一个安 全的就医环境。 2、做好标准预防工作，树立正确安全意识 定义：标准预防即认定病人的血液、体液、分泌物、排 泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血 迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质 者，必须采取防护措施。其基本特点是： ⑴既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播； ⑵ 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又 防止疾病从医务人员传至病人； ⑶ 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包 括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

预防和控制:

WHO提出的关键措施消毒、灭菌、无菌技术、隔离、 合理使用抗生素以及监测

严格执行无菌原则与操作规程： 1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及 非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观 清洁，标识清楚，分类放置，无过期 2.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用， 在容器外注明开启日期、时间，消毒液棉球现用现泡 3.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注 明开启时间(湿用每周灭菌更换2次) 4.药物现用现配，抽出的药液、开启的静脉用液体在2 小时内使用,启封的溶媒在24小时内使用

5.酒精、碘酒(碘伏)在有效期内使用、手消毒剂等一经 打开易挥发的在30天内使用，不易挥发的在60天内使用。 注明开启日期、时间，瓶盖严密。 6.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽，在治疗台前、处 理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩。 7.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套 8.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌。 9.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一 购入，科室不得自行购入。并有三证(产品生产许可证， 经营证、注册证)。 10. 一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包 装的灭菌物品需入柜内或带盖容器中

严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染： 1.治疗室、换药室(特治室)/监护室等每日紫外线消 毒两次，记录规范；紫外线灯管清洁，每两周用95%酒 精擦拭并记录 2.各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录 3.治疗室、治疗车、护理车、换药车配速干手消毒剂， 执行一人一针一管一带一洗手 4.查房、换药、护理、治疗等

操作应一病人一手卫生， (双手可见污染时流动水洗手，无可见污染用速干手 消毒剂) 5.连续使用呼吸机时，湿化液用无菌蒸馏水或新鲜冷 开水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更换、消毒 1-2次 6.呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温 计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求

7.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换 一次，湿化用无菌蒸馏水或新鲜冷开水每日更换，面 罩(鼻导管)清洁 8.雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾 化器用后水槽及雾化罐干燥放置 9.冰箱清洁定时除霜，无过期、污染物品，不得存放 个人物品 10.晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一 巾；病人被服清洁无污迹 11.按要求进行床单元终末消毒处理；不在病房走廊清 点污被服 12.拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处 理，晾干备用，容器清洁 13.病房空气每日通风对流2次，每次30min-1h,冬天 注意病人保暖，遇死亡、感染病人须紫外线或空气消 毒机进行终末处置