青年肺癌30例临床分析

青年,肺癌

J u n lo qh rM e ia ol g, 0 9, 13 No 2 o r a fQiia dc lC l e 2 0 Vo. 0, . 3 e

青年肺癌 3 O例临床分析胡文军叶明明孙翠玲周俭徐晓宇 【要】目的了解青年人肺癌的临床特点。方法时 20摘 0 2年 4月~ 20 0 8年 4月在我科确诊的 3青年人肺癌的临床资料回顾性分析。结果男女发病比例为 2 3 O例 . 3;13,O例患者中腺癌 l例， 6占5 ., 3 3男性 2例， 0例吸烟，中> 4 0年支的 1 1 2其 0 8例，男性 8 . ,性发病与吸烟无明显关系。占 52女

结论青年人肺癌发病率较前明显升高，临床症状无特征性，线、 T、 I不典型，细胞发展快，且 X C MR癌转移早，后差。预

【关键词l青年人

肺癌临床分析

肺癌已成为发病率和死亡率增长最快，重危害人类健 严康和生命的恶性肿瘤。20 0 6年报道，年全世界新增肺癌病每例 10万， 3每年死亡病例约 10万。我国肺癌病死率在城市 2已居肿瘤死亡首位，达每年 6 o万。尤其青年人和女性人群发病率和病死率迅速增长 _。青年人肺癌的发病率上升，社 l 对会及家庭危害较大，逐渐引起重视，就我科 20正现 0 2年 4月￣

性分析，报道如下。现 1牺床资科 i 1一般资料 . 3 O例病例中，性 2男 1例，O 4 3~ O岁 2 O例， 小于 3 O岁 1例，龄 2年 8岁。女性 9例，O 4 3~ O岁 9例，小最年龄 3岁 .性吸烟 2 1男 O例，中> 4 0年支者 1例，性吸其 0 8女烟者 I例，超过 4 0年支。咳嗽，未 0咳痰 2 1例，痛 1胸 0例，咳血 l 5例，热 4例，水 l发胸 O例，洞 2,不张 2例，门空例肺肺或纵膈淋巴结肿大 2例。

20 0 8年 4月收治 3 O例年龄小于 4 O岁肺癌患者进行回顾

作者单位；徽省阜阳市人民医院肿瘤科安邮编 2 6 0 300收稿日期 2 0—1一 1 09 O 1

1 2确诊时间 6例在体检时发现，在 7 1确诊， . 并~ 5天其

2结果

持尤为重要。肠内营养具有接近正常人生理营养、易

促使容激素分泌、使胃肠道功能恢复、护肠牯膜屏障功能完整、促保 防止肠道内细菌易位等作用[] 6。早期进行肠内营养可缩短 F GE的病程。本组 2 D 2例患者均于 x线引导下或胃镜下放置鼻空肠管行肠内营养 (普力 20 0mld支持治疗。 3药百 0/ ) )物治疗：丁啉是通过阻断多巴胺 D吗受体及激活胃肠道胃

胃排空障碍恢复诊断：胃管后无呕吐和振水音，夹口服造影剂后显示胃蠕动良好，过吻合口顺利。本组 2通 2例胃动力恢复时间 1￣ 2天，均 1. 2。本组患者经保守治疗均 0 1平 45天治愈出院。 3讨论

文献报道腹部手术后 F GE发生率约为 0 6~ 7 D . . 0 2。目前本病的发病机制尚未完全明确，%[]目前国内外多数学者认为 F GE仍是多种因素诱发或者改变了正常神经激 D素对胃排空的调节而引起。 1胃迷走神经损伤： )由于胃切除时，必然切除迷走神经，响胃蠕动和排空。2腹部手术创影 )伤：有学者认为腹部外科手术后 .胃肠交感神经活动增强， 胃壁释放去甲肾上腺素或其他抑制性物质直接与胃肠平滑肌细胞膜上的 a 8体结合，止胃肠平滑肌中的副交感神经释、受阻放乙酰胆碱，而抑制胃的肌电活动，缓胃的排空，是目从延这 前被认为产生 F GE的主要发病机制。 3胃解剖结构及 D )胃内环境的改变：胃大部切除术后使胃的完整性受到破坏致

动素受体而发挥促胃动力作用，组 1经鼻空肠管注入吗本 4例丁啉 1￣ 2 g每日 3次；沙比利是 5 HT 0 0m,莫一受体激动剂， 促进乙酰胆碱的释放，使胃肠道平滑肌强烈收缩，快胃排促加空和胃肠协调运动本组 8例经鼻空肠管注入莫沙必利 1 Omg, 3次/日。

功能性残胃排空障碍尽量采用非手术治疗，中营养支其持起着重要的作用，组所有病例均应用非手术治疗而治愈。本参考文献[]秦新裕 .十二指肠溃疡外科治疗不同术式与胃肠动力的关系 1胃[]中国实用外科杂志，9 8 8 I:9 J. 19

, ( )5[]陈涛，伏洲，庆贤. 2田周胃大都切除术后残胃功能性排空障碍 1 2

例诊治分析[]中国普外基础与临床杂志，0 2 9 i:3 J. 2 0,( ) 4[] Maaea a R。 e W D, zel 4,t 1Gati tr b 3 l ld Res g J W Mazl a1 e a. sr cmoe— an r l i si ibe i n o t a o o o ma i e n d a tc a d p s v g| my g s r p r ss fe to t a t o a e i:ef c f

使胃排空失调，胃远端切除胃空肠吻合术后胆汁返流造成胃 酸、胃肠道激素、消化酶分泌与粘膜损伤等变化干扰胃的正常功能，重了吻合口和残胃粘膜炎症和水肿也是 F GE的原加 D因之一。其中 Bloh I式较 Bloh I式更易发生 irt l l irt l F GE。本组 Bloh l式 F GE的发生率高于 Bl oh I D[ irt I l D irt l式，与文献报道相符。 本病是一种功能性病变，旦确诊，采用非手术疗法，一应 尽量避免手术，般在术后 3 4周后都能恢复]治疗方案一 -。包括：)般治疗：者一旦出现 F G即表现出精神高度 1一患 D E

meolprmiea d b ta eh l J . sre lrlg, 90, tc a d n eh n co[] Gat neoo y 1 8 o 07 2 6— 2 3 8: 8 9

[]蔡一亭。新裕 .治性胃大部分切除术后胃瘫 1 4秦根 5例临床分析

[]中国实用外科杂志，9 9 l ( )3 8 J. 1 9,9 6:3[]尹耀兴，海，一飞， .后功能性胃排空障碍 l 5李林等术 o例临床分析 r]医学理论与实践，0 5 1 (0: 6—11 6 J. 2 0。8 1 ) ll5 6[]李宁，介寿. 6黎外科营养近 2 o年的进展与展望[]中国实用外 j.科杂志 .0 2 2 ( ) 6 2 0。 2 I:

紧张，需与患者及家属耐心解释，除恐惧心理，故消树立信心， 配合治疗；持禁食禁水，坚胃肠减压，胃得以充分休息，使同时维持水电解质及酸碱平衡。 2营养支持：予合理的营养支 )给

[]黎介寿 .内营养一外科临床营养

支持的首选途径[]中国实 7肠 J.用外科杂志， 0 3 2 ( ) 6 2 0,3 2:7

青年,肺癌

壹壹

堕

量

! 旦鲞笙翅生 况增多； )期流行病学调查 .核发病率有增高倾向。误诊 I近结支气管扩张症较多的原因有：支气管扩张症好发于年青人；① ②支气管扩张症与肺癌症状有相似之处较多，咳嗽，觑，如咯

余 2 4例最短确诊时问 3周 . k .最 1 2年，均确诊时间 3 4平~

个月。其中 3个月内确诊的 l 2例，首次误诊结核 1 ,气 5例支管扩张症 4例 .部感染 2例 .市璃首次误诊率，诊率肺 8漏7 。 O

发热； x线片支气管扩张症早期不易发现；满足近期疗效③④纤维支气管镜榆查确诊 l l例 .水脱落细胸丽忽视呻癌的相关俭查。

13诊断方法 .

咆确诊 4例，巴结穿刺活检 5例 .脱落细胞学检查 l .淋痰例

青年肺癌以未分化癌居多 .有发展快 .移早。后差具转预等特点，早期诊断与早期治疗对预后有重要影响。因此在临床实际l作中，于 4 _ l:对 O岁以前的患者要警惕下列情况肺癌的可能： )因不明的刺激惟咳嗽或原有呼吸系统疾患咳嗽 1原性质发生改变的； )片有团块影，毛刺或偏心空洞 . 2胸有阻塞性肺炎 .不张； )复持续性痰血，续胸痛； )中毒症状肺 3反持 4无

手术确诊 9例， cr影像学检查符合率 9,垮加淋巴结肺 0胸穿刺活检 2例

14病理类型 3 . O例肺癌患者 .中腺癌 1其 6例占 5 . , 73 鳞癌 1 0例 . 3 . ;细胞肺癌 2例， 6 6;泡癌 2占 33小占 .7肺 剜 . 6 6;性腺癌 6例，女性 6 . ;癌 2例 . 占 .7女占 67鳞占

2 .;泡癌 1例 .】1;性鳞癌 8例 .男性 3 . 22肺】.男占 8

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胸水，特别是血性胸水； ) -部位反复感染， 5同 _ - x线感染症状较重，中毒症状较轻的，别是假性肺炎； )痨治疗无效或特 6抗阴影增大者。有上述情况者要密切观察病情，尽 …… 此处隐藏：4012字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……