促使与同性发生性关系的男性中艾滋病流行的个体、环境与结构因素

Inpidual, Contextual and Structural Factors that Drive the HIV Epidemic Among Men Who Have Sex with Men

促使与同性发生性关系的男性中艾滋病流 行的个体、环境与结构因素Ron Stall University of Pittsburgh 美国匹兹堡大学 Pittsburgh USA 美国匹兹堡

Presentation Goals 演讲目的

To address three main questions: 解决三个主要问题： Is HIV prevention efficacious? 艾滋病病毒预防措施是否有效？ Are HIV prevention efforts working among American MSM? 美国与 同性发生性关系的男性是否采取了艾滋病预防 措施？ How can HIV prevention efforts be made more effective? 艾滋病病毒预防措施如何才能变得更有效？ Focus on MSM, but with application to other marginalized populations 重点放在与 同性发生性关系的男性，但也需应用至其 他边缘人群

Is HIV Prevention Efficacious Among MSM? 艾滋病预防措施对与同性发生性关系的男性 是否有效？

2 recent meta-analyses of published RCT trials 近期针对公开的 RCT 试验进行过 2 次元分析 Herbst (2005) review reported a: Herbst (2005) 评论表明： – 23% decrease in UAI UAI 下降 23% – 15% decrease in numbers of sex partners 性伴侣数量减少 15% – 61% increase in protected AI 保护性 AI 增加 61%Herbst, J. et al., JAIDS 2005 39(2):228-241. Johnson, W., et al, AIDS: E&P 2005 17(6): 568-590.

Conclusion: HIV Behavioral Interventions Reduce Risk 结论：艾滋病毒行为干预显著降低危险

Interventions worked better if: 行为干预的效果会更好，如果：– Theory based – – – –

基于理论 Group discussions 分组讨论 Multiple (4+) message delivery methods 多种(4 种以上)信息传递方法 Interpersonal skill building 社交技能培养 Greater intervention exposure 更高的行为干预曝光率

HIV interventions can work if they are well funded and well fielded. 如果资金充足并妥善安排，则艾滋病毒干预措施会 产生作用。

Are HIV prevention efforts working among American MSM? 艾滋病预防措施对美国与同性发生 性关系的男性是否有效？ Incidence is a rigorous measure of epidemic control

发病率是控制流行病的一项严格措施 Literature often uses proxy measures of HIV incidence, such as STI incidence rates, prevalence of risk-taking behaviors, changes in HIV prevalence rates to gauge HIV prevention success. 文献通常使用艾滋病发病率的替代衡量方法(例如性病 发病率、高感染危险性行为的流行状况以及艾滋病发病 率的变更)来衡量艾滋病预防措施是否有效。 We will present a weighted mean estimate of HIV incidence rates for US men who have sex with men from 1995 through 2005. 我们将给出 1995 年至 2005 年美国与同性发生性关系的 男性艾滋病发病率的加权平均估计值。

Summarizing Incidence Estimates among MSM

概述与同性发生性关系的男性发 病率估计值

Two independent literature reviews : Google Scholar, PubMed, Index Medicus and Ovid (HIV incidence, MSM, Gay Men, HIV seroconversion) 两份独立文献评论：Google Scholar、PubMed、Index Medicus 以及 Ovid(艾滋病发病率、与同性发生性关系的男性、男同 性恋者、艾滋病病毒血清转化) Excluded studies that did not report annualized HIV incidence rates and/or annual sample sizes 未公布年度艾滋病发病率及/或年度样本量的研究排除在外 Estimates coded by continent, sampling strategy for MSM, year of incidence estimate and method of determining incident HIV infection. 各大洲估计值、与同性发生性关系的男性抽样调查策略、发病 率估计年份及测定艾滋病病毒感染的方法

Incidence Rates among MSM in Industrialized Countries, 1995-2005 发达国家与同性发生性关系的男性 发病率(1995-2005)

Incidence rates differed by continent, with Australia’s incidence rates (1.1%) lower than those reported in North America (2.8%) or Europe (2.4%) 各大洲的发病率均不同，澳洲的发病率为 1.1 %,远低于北美的 2.8% 与欧洲的 2.4% Incidence rates did not rise or decline from 1995 through 2005. 1995 年至 2005 年，发病率没有上升，也没有 下降。

Weighted Mean Incidence Rates among MSM in the US, 1995-2005 美国与同性发生性关系的男性加权平 均发病率(1995-2005)

Community-Based Samples 基于社区的样本 2.39% (95% CI 2.2, 2.6) HIV Test Site Samples 艾滋病病毒检测点样本 2.49% (95% CI 2.2, 2.9) STD Treatment Samples 性病治疗样本 3.84% (95% CI 3.2, 4.5)

At 2.39% incidence, what will the burden of HIV disease be within a cohort of MSM now aged 20? 鉴于 2.39% 的发病率，如何衡量现年 20 岁的与 同性发生性关系的男性群体艾滋病比例？0% prevalence rate of HIV infection at age 18, <5% at age 20

(MMWR, 2001)* 18 岁以下青少年的艾滋病病毒感染率为 0%,20 岁青年的 艾滋病感染率低于 5% (MMWR, 2001)* No mortality due to HIV through age 60; prevalence rates thus measures burden of HIV disease in a cohort 60 岁以下人员无人因感染艾滋病病毒死亡；因此使用发病 率衡量某个群体艾滋病比例 Identical non-HIV mortality rates to other men in the US population 非艾滋病病毒感染死亡率与其他美国男性相同*MMWR (2001) HIV incidence among young MSM – 7 US Cities, 1994-2000. *MMWR (2001) 7 座美国城市年轻的与同性发生性关系的男性的艾滋病发病率 , 1994-2000.

0.7

HIV Prevalence by Age US MSM Community Samples, HIV Incidence at 2.38% 各年龄段艾滋病感染率 - 美国与同性发生性关系的男性社区样 本，艾滋病发病率为 2.38%HIVPREV HIVPREVLO HIVPREVHI

0.6

0.5

PREVALENCE 感染率

0.4

0.3

0.2

0.1

0 20 25 30 AGE 年龄 35 40

HIV Prevalence b

y Age US and African-American MSM; 2.38% incidence among MSM, 4% for African American MSM 各年龄段艾滋病感染率 - 与美国非裔同性发生性关系的美国本土男性；与同性发生性 关系的男性的发病率为 2.38%,与同性发生性关系的美国非裔男性发病率为 4%0.7

0.6

0.5

PREVALENCE 感染率

0.4

0.3

0.2

HIV Prevalence, US MSM HIVPREVLO

0.1

HIVPREVHI HIV Prevalence, US Afr.-Am. MSM

0 20 25AGE 年龄

30

35

40

HIV Prevalence by Age US MSM Community Samples, HIV Incidence at 2.38% 各年龄段艾滋病感染率 - 美国与同性发生性关系的男性社区样本，艾滋病发病率 为 2.38% 0.7HIVPREV

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HIVPREVLO HIVPREVHI CDC PREV

PREVALENCE 感染率

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