自制骨圆针结合骨水泥外固定器治疗儿童股骨颈骨折

目的：探讨自制外固定器治疗儿童期股骨颈骨折的临床效果。方法：收治儿童股骨颈骨折9例,均应用自制骨圆针、骨水泥外固定器在C臂机下行微创手术治疗。结果：9例获得6个月~10年的随访;疗效评定按Harris髋关节功能评定标准：优7例,良1例,可1例,优良率为88.9%;病例全部愈合,未出现骨圆针断裂,无深部感染,无髋内翻畸形及股骨头坏死,仅1例髋关节轻度旋转受限。结论：该治疗方法适应儿

工作探讨

21 8第卷 2 0年月 8第， 1 4期

自制骨圆针结合骨水泥外固定器治疗儿童股骨颈骨折李立军

吉林省白城市洮北区保平卫生院 (洮北区整骨医院 )骨科，林白城吉

17 0 300

f要】目的：摘探讨自制外固定器治疗儿童期股骨颈骨折的临床效果。方法：治儿童股骨颈骨折 9例，收均应用自制骨

圆针、骨水泥外固定器在 C臂机下行微创手术治疗。结果：获得 6个月￣ 0年的随访； 9例 1疗效评定按 Har髋关节 rs i功能评定标准： 7例， 1例， l例，良率为 8 .%;例全部愈合，出现骨圆针断裂，优良可优 89病未无深部感染，无髋内翻畸形及股骨头坏死。 1仅例髋关节轻度旋转受限。结论：治疗方法适应儿童股骨颈骨折特点，该具有操作简便，伤创

小，术时间短，手复位固定确实，儿童股骨头骨骺损伤小，效满意等优点。对疗f关键词1圆针、骨骨水泥外固定器；儿童期；骨颈骨折；股手法复位

【图分类号】 8 .中 R6 34

【文献标识码】 B

【文章编号】1 7— 2 0 2 1 )8( ) 1 8 0 6 3 7 1 (0 10 c一 2— 2

儿童期股骨颈骨折较少见，献报道中约占成人股骨颈文

一

般 3 6k。争取 2 3d达到复位，取硬膜外麻醉或全麻。 - g—采

骨折的 05”国内报道不多。由于儿童期股骨颈的血供具 .%t,有与成人不同的特点。坏死率较老年人高， 4%以上。其达 0但

仰卧于骨科牵引床上。型臂 X光机下手法快速复位，正 C矫

重叠、角与旋转移位，持股骨颈颈干角与前倾角正常，成保髋部及足部垫高 8c消毒， m,铺无菌巾后，电钻上直径 25lm . l l

其骨折愈合率较成人高， 9 . l由于其容易发生髋内翻为 73】%f,和骨骺早期闭合等并发症，而疗效不理想圆因。我院 1 9 9 5年1 0月~ 0 8年 9月共收治 1 20 5岁以下儿童股骨颈骨折 9例， 占本院股骨颈骨折的 05%,应用自制骨圆针、水泥外 . 7均骨固定器治疗，疗效满意，报道如下：现1资料与方法11一般资料 .

骨圆针，在大粗隆顶点以下 8(1侧，一纵形 31/切口 3外 1" 1作 11

7/沿股骨颈方向钻入，尽量贴近股骨颈内侧股骨距进入，保持一

定的颈干角与前倾角，针尖达股骨头软骨面下 1 m止， .c 0

再在大粗隆顶点下方 5c外侧，作一纵形 3mm切口， m在 通过皮肤切口，同样方法，钻入第二枚直径 25n骨圆针， . a m两枚骨圆针尽量在股骨颈下 1/位， 2部两枚针可平行也可相交 1o 0夹角，视下观察固定可靠 .置满意后，股骨上段与透位在第一枚针相距 4( 3 m处切开 3l l l m纵形切口 .电钻上直径 3i t n o

本组 9例， 5例， 4例；男女左侧 3例，右侧 6例；龄年81~ 5岁；受伤情况：高处跌伤 1,车撞伤 1例，物砸伤例汽重

2例，自行车摔伤 3例，走绊倒摔伤 1,骑行例打球摔伤 1例。 骨折类型按 C ln a类。儿童股骨颈骨折分为：骨骺 o n分 o将经型 2例，股骨颈型 4例，经颈基底型 2例，隆部型 1例，粗共四型；折明显移位、角、断端分离者 6例，度移位 2骨成骨轻 例，移位 1:无例伤后距手术时间 3 d以内者 3例， 7d以内者 6 例。1 . 2外固定器介绍

骨圆针垂直股骨干钻人达对侧骨皮质外 1 m止，三枚针 .c 5尾交于一点，皮肤 3 5c l丝拧紧，除针尾，距 - n钢剪和好骨水泥塑成球形固定 ( 1,图 )针孔不用缝合，菌敷料包扎。无

该外固定器是受侯树勋教授设计的单侧成角度股骨转

子间骨折骨外固定器的结构原理启发而自行设计研制的。是由三枚骨圆针及骨水泥组成。其中两枚骨圆针直径 25m, . m 一

枚骨圆针直径 30m l长度 2 0mm。同时备有钢针剪， . n, 5电

钻，术刀。操作需在 C型臂 X光机及骨科牵引床上进行，手 两枚直径 25mm骨圆针经股骨粗隆部垂直骨折线经股骨颈 . 达股骨头下，可平行也可相互成角，三枚直径 30f骨圆第 . i l m针与股骨上段垂直进人达对侧骨皮质外 15o,枚针尾相 . m三交，由钢丝临时固定，髋部皮肤相距 3 5c剪断针尾，与~ m,和好骨水泥固定，钢丝及针尾处塑成球形。在13手术方法 .14

术后处理 .图 1儿童期股骨颈骨折手术后×线片

术前摄片若见骨折移位明显，患儿采用下肢外展 2￣则 5一

①保持患肢中立位骨牵引 1,术后第 2天即可坐起，周开始踝关节主动活动及股四头肌等长收缩练习。 3天即可第

3。内旋 1。卧行骨牵引。 5, 5平牵引重量为患儿体重的 1~, ., 15 7【作者简介1李立军，,男主治医师，骨科副主任，主要从事创伤、关节外科研究

伸屈髋、膝关节，后 3周可扶双拐不负重下床活动，月复术每查 X线片，检查关节功能，了解骨折愈合情况， 3个月后可逐

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