密闭式静脉留置针输液SOP

密闭式静脉留置针的操作规范

六、密闭式静脉留置针输液标准操作规程

（一）评估

1.了解患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度药物性质、过敏史等。

2.了解输液时间、输液量、药物刺激性及治疗方案。

3.观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，初选静脉，以选择合适的静脉和适宜型号的留置针。

4.向患者解释输液的目的及注意事项，嘱其排空大小便，取舒适卧位。

（二）操作前准备

1.护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。

2.用物准备

治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、液体、留置针（由针头部和肝素帽组成）、透明贴膜（6 cm×7cm）、10mL注射器（内含生理盐水5～8mL）、输液器、止血带、小垫枕。另备输液架。

3.环境准备：环境清洁、安静、光线充足。

（三）操作规程

1. 配液

（1）核对医嘱：液体配置前将液体、药品分别与执行单核对，检查药液名称、浓度、剂量、有效期等，检查药液质量。

（2）抽吸药品前：抽吸药品前进行一次核对，包括液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。消毒安瓶并掰开。

（3）抽吸药品时：将安瓶药液名称朝上，边抽吸边进行第二次核对，即药品的名称、剂量、浓度。输注两种以上药物时，注意药物间的配伍禁忌。

（4）加药：查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明配液时间，签全名。

（5）连接输液器：检查输液器完整性及有效期，并与液体连接。

2.静脉输液

（1）核对：携用物至患者旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。

（2）挂液：依次查对执行单与患者姓名、药品瓶签上的药品名称、剂量、浓

密闭式静脉留置针的操作规范

度、时间准确无误，将液体挂于输液架上，连接留置针，初次排气。

（3）消毒：准备好透明贴膜及输液贴，患者取舒适体位，选择血管。穿刺处上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，消毒范围直径≥8×8cm，待干。

（4）排气：第二次查对药品与患者相符后，第二次排气。

（5）穿刺：取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面。嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，固定静脉，另一手持针斜面向上与皮肤呈15～30°进针，见回血后降低角度为10°左右再将留置针推进0.5cm，保证外套管在静脉内。回撤针芯约0.5cm，将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于锐器收集盒。

（6）固定：松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，以穿刺点为中心，用透明敷料妥善固定导管，在无菌透明膜上注明穿刺日期及置管时间。

（7）调节滴速：第三次查对药品与执行单各项内容相符后执行人签字。根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节速度，一般成人40～60滴/分钟，老人、儿童20～40滴/分钟。

3.拔针

（1）输液完毕，关闭水止，分离输液器针头与留置针肝素帽。

（2）将含有5～10mL生理盐水的注射器刺入肝素帽内冲管，剩余0.5mL时边推注边退针，使导管及肝素帽内充满生理盐水，确保正压封管后夹闭导管。

4.整理

（1）整理床单位，协助患者取舒适卧位。

（2）处理用物，分类放置。

（3）做好记录，如置管时间、穿刺点周围情况、液体滴速等。

（四） 指导要点

1. 告知患者操作目的、方法及配合要点。

2. 告诉患者注意穿刺部位的而保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂，以防血液回流堵塞导管。

3. 指导患者不可抓挠输液贴或自行拔针，患者及家属不可随意调节滴速，穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉即使告诉护士。