苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察

苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察

李京晓

张宇

糖尿病者给以调脂、降糖治疗，同高血脂、

时治疗基础疾病。对照组给予氢氯噻嗪12.5mg、1次/日晨服，缬沙坦40mg，治疗

缬沙坦组予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg、

40mg，1次/日晨服治疗，每天测量卧位血

并根据血压情况滴定降压药物剂压2次，

量，观察时间8周。治疗前及治疗结束后分别检测肝、肾功能、血脂、血糖及血钾。

疗效判断标准：①显效：血压＜140/90mmHg；②有效：血压140～150/90～95mmHg；③无效：血压＞150/95mmHg。

统计学处理：用SPSS11.0软件包进

数据以（X±S）表示，各组治行统计分析，

P＜疗前后和组间指标参数采用t检验，

0.05为差异有显著性。

果

两组疗效比较，见表1。两组主要观察指标比较，见表2。不良反应：治疗组初始治疗时有轻度头痛、面红4例，继续治疗后症状消失，未出现踝部水肿。对照组无明显不良反应。两组治疗前后肝肾功能、血钾无异常改变，血糖、血脂无增高。论

原发性高血压是我国人群脑卒中、冠心病发病及死亡的主要危险因素，降压达标是治疗中的重要环节。高血压是严重影响居民健康的心血管综合征，我国目前高血压面临的形势仍然严峻，高血压的控制率低心血管事件发病率、致死率居高不下。下，

中国2011年高血压指南指出：对血压＞160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗。并用药物

限制另一药物诱导的不良代可钝化反调节，

偿。降压治疗应选择预防卒中和冠心病事件获益证据充分的药物。比较小剂量苯磺

/256504胜利石油管理局纯梁医院（山东

东营市）

摘要目的：比较苯磺酸左旋氨氯地平/缬沙坦与氢氯噻嗪/缬沙坦治疗原发性高血压的疗效差异。方法：将45例原发性高血压患者随机分为治疗组与对照组，对照组给予氢氯噻嗪12.5mg、缬沙坦40～80mg，1次/日晨服，治疗组予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg、缬沙坦40～80mg，1次/日晨服治疗。观察两组收缩压、舒

检测治疗前后肝、肾张压及脉压差变化，

功能、血脂、血糖及血钾情况。结果：治疗组总有效率87.0%，对照组总有效率59.1%，治疗组有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平/缬沙坦治疗原发性高血压疗效与氢氯噻嗪/缬沙坦相似。

关键词苯磺酸左旋氨氯地平缬沙坦原发性高血压

doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．16．067

原发性高血压是我国人群脑卒中、冠心病发病及死亡的主要危险因素，高血压治疗的根本目的是降低心血管病发病率

降压达标是高血压治疗中的重及死亡率，

要环节。我国目前降压达标率不容乐观，因此优化降压治疗，提高高血压控制率具有十分重要的意义。2010年9月～2011年12月收治原发性高血压患者45例，比较苯磺酸左旋氨氯地平/缬沙坦与氢氯噻

现报告如下。嗪/缬沙坦的降压效果，

资料与方法

45例原发性高血压患者均符合《中

（2009年基层版）高国高血压防治指南》

血压诊断标准，为经其他降压药物治疗血

其中男27例，女18例；压控制不理想者，

年龄38～69岁，平均52±1．6岁。其中高血压1级8例，高血压2级26例，高血

糖尿病压3级11例；伴高脂血症18例，

15例，冠心病12例，脑梗死6例，排除严重肝肾功能不全、心力衰竭患者。随机分为对照组22例，治疗组23例，两组在性

年龄及病情分布上经统计学处理差异别、

无显著性（P＜0.05）。

治疗方法：两组均给予低盐饮食，有

结

讨

嗪/缬沙坦的降压治疗效果，结果显示两组

舒张压及脉压差均较治治疗后平均收缩压、

疗前明显降低，治疗组有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。苯磺酸左旋氨氯地平是氨氯地平祛除右旋结构后

是分子长效CCB，具有降的活性药物部分，

压强力、平稳、持久特点，适用于所有高血压患者，饮酒、高盐饮食、服用非甾体类药物不影响其降压效果，并有抗动脉粥样硬化、降低脑卒中、心肌梗死等作用。苯磺酸左旋氨氯地平可与各类抗高血压药物联用，而面红、头痛、心悸、踝部浮肿等不良反应明显低于其他钙拮抗剂。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ（Ang）受体阻滞剂，Ⅱ直接阻断AT1受体发挥降低血管阻力、抑制醛固酮合成作用，因

Ⅱ浓度增高，进而激活阻断AT1受体后Ang

AT2，具有扩张血管、对抗炎症等生物效应，并有心脑肾等靶器官保护作用。缬沙坦与

降压疗氢氯噻嗪联用也是较好的降压组合，

效协同，相互抵消不良反应。但本研究显示

苯磺酸左旋氨氯地平/缬沙坦组合降压疗效高于氢氯噻嗪/缬沙坦组合，但差异无统计学意义。提示苯磺酸左旋氨氯地平/缬沙坦与小剂量氢氯噻嗪/缬沙坦均为有效的降压组合，两组治疗后对肝肾功能、血钾及糖脂代谢无不良影响。当然，在降压治疗过程除了关注降压的数值，还应关注血压的中，

昼夜节律特征、血压的晨峰现象、血压变异性以及中心动脉压力，以最大程度降低患者

减少心血管终点事件的靶器官损害的危险，

［1］

发生。由于本研究样本数较小，苯磺酸左旋氨氯地平/缬沙坦与小剂量氢氯噻嗪/缬沙坦对以上血压波动性的影响有待深入研究。参考文献

1

胡大一，马长生．心脏病学实践．北京：人民

2007：342．卫生出版社，

73