心内科实习_复习_趣记_巧记

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1.新旧血压单位换算

血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。其实,直接用Kpa乘以7.5就是mmHg.

冠心病的临床表现：

平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

急性心衰治疗原则

端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。

心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。 右心衰的体征

三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。 房性早搏心电表现

房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。

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心房扑动心电表现

房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。

心房颤动心电表现

心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。

房室交界性早搏心电表现

房室交界性早搏，QRS波群同室上；P 必逆行或不见，P-R小于点一二。 阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常

（“刺迷”为刺激迷走神经）

继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；

原醛——原发性醛固酮增多症；

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

皮质—皮质醇增多症；

动脉—主动脉缩窄；

妊高—妊娠高血压。

（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）

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心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。

心梗的并发症

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。 主动脉瓣狭窄的表现：

难、痛、晕

二尖瓣狭窄

症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）

体 征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

主动脉瓣狭窄

症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）

体 征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

与慢性支气管炎相鉴别的疾病

“爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

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“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核

慢性肺心病并发症

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

与慢性肺心病相鉴别的疾病

“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）

心肌病.

控制哮喘急性发作的治疗方法

两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

激 素——肾上腺糖皮质激素

色甘酸——色甘酸二钠

肾 上——拟肾上腺素药物

抗 钙——钙拮抗剂

酮替芬——酮替芬

重度哮喘的处理

一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

一 补——补液

二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

氧 疗——氧疗 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性

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两 素——糖皮质激素、抗生素

兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入

感染性休克的治疗

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量，治疗休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮质激素的应用

“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全

“活”——血管活性物质的应用

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

肺结核的鉴别诊断

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张

“农”——肺脓肿

急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。

昏迷原因

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“AEIOU,低低糖肝暑”

A. 脑动脉瘤， E. 精神神经病，

I. 传染病， O. 中毒，

U. 尿毒症

低 低血糖 低 低血k,cl

糖 糖尿病 肝 肝性脑病

暑 中暑

休克的治疗原则

上联--扩容纠酸疏血管；

下联--强心利尿抗感染；

横批--激素

脑血栓临表

1、年龄跨度大

2、静态发病多

3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫

4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷

5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区

6、心原性栓塞

7、脂肪性栓塞

SLE诊断要点

面盘光，关口精血浆，肾免抗

大叶性肺炎七绝

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充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。 小叶性肺炎

老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。