以“水肿”为首发症状的系统性红斑狼疮1例

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临床荟革》 2 0 0 2年

第 1 7卷

第 2期

键：国外报道无前驱期以胃肠道症状腹泻、痛者预后较腹差=本倒虽属典型 HU、驱期有胃肠道症状，二次的 S前但腹泻使肾功能衰竭进一步恶化 .致溶血加重、小板持续下而血

[]橱霁云 . 1白克敏.主编，r 4 J肾脏病基础与临床[ . M]第 1 .版北京：民卫生出版杜， 0 6—6人加 0 2 32 4【 V y rLE, J t n R E, a n nE,e l H mo c t￣ f 2 o e J Was e zi Qu d t e] l rl a￣i l t C

降国外报道严重溶血性贫血，复或持续血小板减少也使反预后较差 2,有』认为 .尿持续>2 h为重症，少持续亦、无 4尿>7 h时，神经系坑症状和白细胞著增高，后恶劣本 2伴预倒二次腹泻后虽经腹膜透析，尿少、尿 (量：0 1h/但无尿 5~2 ( d ￣

s r n n f i s a ret i p兀 [ P d t￣do e i a l n A gni a r mi e nn e∞ J e￣n N p rli9,0 3:0 e ho,9 6 i( )7 []易著文， 3主编 4 J临床肾脏病学：,L M]第 1北京：版人民卫生出版杜 .9 7 3 6 3 7 1 9 4 4

d持续 2 ) 8天，有嗜睡、且烦躁等中枢神经系统症状，为重故症、后不良预

[ .季虹， 4 刘乐宇溶血屎毒综合征[]国外医学儿科学分册，9 8 J 19, 2 ( )3 8 56:0 .[ 5林镜风， 沈亦逵 4 J溶血屎毒综合征 8倒临床分析]实用医，h J学杂志，9 7,3 1 )7 2 19 1 ( 1:5 rj王峥， 6罗琼，陈大鹏 .I L血尿毒综合征疆后的影响因素 8倒￣J溶，临床分折[]四川医学 . 9 0 5:8 J 1 9 2 ( )4 9 9收稿 l期：0 10 .2修回 l期：0 1l 0编辑： ! t 20 -70 ! 2 0一01 t武峪峰

参考文献：

以“肿”首发症状的系统性红斑狼疮 1例水为张静，张科防(中N人民解放军第四医院内二科，海西宁 8 0 1 )青 10 4

关键词：水肿；盎狼疮 .虹系统性 中圈分类号： 5 3 2 R 9 4文献标识码：

B文章编号：10 8 X(0 20一 1-1 0 453 20 )2叫 1 0患者，性， 9岁，民，水肿、力 4十月为主诉人女 3农以乏院。自述 4十月前无明显诱因出现全身水肿，颜面部、卜以双 肢为著，力、差、瘦、胀、闷、悸、短，当地县医乏纳消腹胸心气在

石；③脾脏血管瘤：④副脾；双侧胸腔少量积液；驻彩超⑤心示：左室壁部分增厚；心包少量积液；①②胃镜检查示十二指肠球部溃疡活动期。人院后经强的橙 6 r d消炎痛 0咄/、 7 mg d大剂量维生素等药物治疗 2周后水肿消退 . 5/、腹水、骑水消失，乏力、闷、胸心悸、气短、差、纳腹胀症状缓解，温正体常，心率 7 6次/ n, mi予以出院，在家继续口服药物治疗 1个月 后复查无复发征象。 讨论系坑性红斑狼疮 ( L )一累及全身多十系统的 SE是自身免疫性疾病，血清出现多种自身抗体，有明显的免疫紊并

院按“急性肾炎”治疗 2 U天症状逐渐加重来我院进一步治疗。 既往有多年关节疼痛史。查体：温 3℃、搏 10淡/体 85脉 0an呼 ri.吸 I次/ r,压 15 6 m￣ ( m 8 u tn血 i 0/ 8a I 1 mH r g= 0 1 3 .3 k a。双眼睑及双下肢轻度水肿 .下淋巴结肿大。积肺呼 e)虢吸音清 .闻及干湿性石音。心率 10次/ i.前区可闻 I未宣 0 rn心 a I

乱，以青年女性多见。其临床表现形式无固定模式，程迁病延、反复发作，间有长短不等的缓解期。开始或仅有单一器官受累，也可多十系统同时受累，多数患者有乏力、发热、体重下降等全身症状。诊断标准参照 1 8 9 2年美国风温病学会修订

级收缩期杂音腹平软 .无压痛，脏肋缘下 3r,未触及肝 c脾 a肿大，移动性浊音 (,土)肠鸣音正常神经系统未发现阳性体征实验室检查：血常规 R 3 4×l”几 . 9 g L. O 3/ w 3 1 0/,i 7 g L;分析蛋白(, ×l I Pt 9/尿 十)潜血 (,十)白细胞( .柠 WB十)镜 C十/, B ~3个/Ⅱ;清白蛋白 1g L HP R C 0卜血 9/ .球蛋白2 gL, G 0 8, KP3 4 L,S 3rI/h抗 3 4/ A/

.1 A 2 U/ F R 4 T 1; . D[

的分类标准.包括：颧部红斑；盘状红斑；光敏感；口①②③@腔溃疡；⑤关节炎；浆膜炎；肾脏病变；⑥⑦⑧神经系统异常； ⑧血液学异常；免痤系统异常；⑩⑩抗核抗体滴度异常。在 l项中符合 4项或 4项以上就可以诊断为系统性红斑狼疮 1

( L )该患者为青年女性，史中有关节炎 I S E病浆膜炎、肾脏病变、血液系统异常 .同时还有消化道、巴结受累，淋抗桩抗体、血液中拽狼疮细胞阳性，符合 S E诊断标准， L治疗效果满意。收稿日期：叭 6 1编辑：卓文如 0—1许

核抗体阳性，清狼疮细胞寻找二次均阳性；电图异常： 血心 T渡改变；腹部 B超示：脾占位性病变；副脾；①②③胆囊继发性改变；肝稍大；腹水； T示：肝轻度肿大；胆囊结④⑤ c①②

泻痢停致药物性肝炎再生障碍性贫血 1例李春明，惠萍余(钢 .江医院，长 1 四川江油 6 1 1 ) 27 5

关键词：炎，性，肝慢药物性；贫血，再生障碍性；胺甲基异磺恶畦

紫红色皮疹 .自觉瘙痒。并逐渐出现发热乏力厌油，区疼肝痛，皮肤巩膜黄染。立即到医院就诊。检查肝功能示：【丙垄酸转氨酶( L 19 6 L, A T) 2 U/门冬氨酸转氨酶 ( S 19 1 L A W) 4 U/ .总胆红素 ( I 1 99/n l直接胆红素 ( B L) 6 6 TBL) 0 a o/ L, D I 8 g lL, mo/总蛋白( P 7 .g L白蛋白( L 4 .g L, T )9 8/, A B)8 3/凝血酶原时间正常。 B超示肝和脾轻度肿大，道系统无扩张。血胆清病毒学标志物检查：L V-ⅡV标志物均为阴性。血常规 I￣卜 -示：白细胞 ( B 3 8 0/红细胞 ( B 4 2 0/ . w C)×19 L, R C)×1 L血

中圈分类号：R 7; 65 5 5l} 5文献标识码：B

文章编号： 0 45 3 2 0 )20 1—l 10,8 X(0 2 0 -l 10 患者 . 2男，5岁。因皮疹乏力厌油 4天于 20 0 0年 l 2月 5 I人院。有磺胺类药物过敏史人院前 4天 .者因吃火锅 3 -患后腹泻 .自服泻痢停 2片，小时后右下嚏出现直径 3m圆形 1 c

红蛋白(

)3 g L血小板 ( i 10×1 L Hb 16/, Pt 4 ) 0/ 0^院时查体：

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