临床路径知识培训课件

临床路径的概念与管理培训课件

临床路径的定义

临床路径的起源 “临床路径”的概念最早起源于20世纪70年 代早期，它是在美国的医疗费用急速上涨， 政府的医疗系统和国家财政面临相当大压力、 负担过重的背景下产生的。 医疗服务标准化提出后受到美国医院界的重 视、试行、推广成为目前较盛行的既能贯彻 持续质量改进、又能节约资源的治疗标准化 模式,并称之为临床途径—临床路径。

临床路径的基本概念

起到规范医疗 以循证医学证 据和指南为指 是一个有关临 指针对某一疾 病建立一套标 准化治疗模式 床治疗的综合 模式 导来促进治疗 组织和疾病管 理的方法 行为，减少变 异，降低成本， 提高质量的作 用

与治疗程序

临床路径的基本概念

中心

横轴

纵轴

病人及 疾病(手术)

时间

入院、诊断、检查、 治疗、护理、饮食、 教育、出院等技术 服务的提供

医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的；所做出适当的、有顺序性 的有时限要求的整体医疗计划和服务流程，是标准化诊疗护理流程。

引入临床路径的原因

实施临床路径的意义 规范医疗服务 提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本 减少资源浪费 获得最佳服务

实施临床路径的意义

实施临床路径的价值 对主治医师而言——设计出该疾病的最佳治疗 模式 对住院医师而言——可为临床训练的教学指引 对护理人员而言——可由临床路径预先得知对 病人应 提供的护理服务 对病患而言 ——可得到一定质量的医疗服 务、缩短住院日、减轻医疗费用负担、降低并 发症发生可能。

我国临床路径发展的现状

我国临床路径发展的现状 1996年四川华西医院就以护理人员为中 心试点临床路径 2002年北大三院制定了全国第一批临床 路径的表格病历。 卫生部 试点启动阶段(2009年12月) 卫生部 组织实施阶段 (2010年1月)

我国临床路径发展的现状 卫生部在近3年时间里，共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径，组织23个省110家 医院开展临床路径管理试点。 截至2011年底，全国3,467家医院的25,503个 科室开展临床路径管理。2011年1-12月，全国 开展临床路径管理病例数为1,414,543例，完 成率达到89.43%。

我国临床路径发展的现状 全国开展临床路径管理的医院已占到公立医 院数量的46.9%。 ★可以说临床路径在我国的发展已不再是纯 粹的摸索中前行，而是边使用边完善的过程。

国外临床路径发展的现状 美国已有约60%的医院开展了临床路径。 2005年德国在全国推行了临床路径新型服务模 式的改革，使得全

国平均住院日下降了20%30%,医院的数量从2000多家裁减到1400家， 病床从45万张减至30万张。 自20世纪90年代以来，临床路径在英国、澳大 利亚等发达国家的应用也逐渐增加，台湾、日 本、新加坡也已经运用了这个服务模式，并都 取得了很好的效果。

实施临床路径条件 (一)具备以病人为中心服务标准 (二)路径文本中医疗技术服务可及性、 连续性有保障 (三)相关科室有流程管理文本和训练 (四)关键环节有质控保障 (五)紧急情况处置和警告值报告制度 能力评估

进入临床路径患者条件 诊断明确 没有严重合并症 能够按路径设计流程和预计时间完成诊 疗项目