胆道感染的病原菌组成及药敏变化分析

中华医院感染学杂志２００８年第１８卷第１期

１１７

论著

胆道感染的病原菌组成及药敏变化分析

孟泽武１，陈燕凌２，唐南洪１

（福建医科大学附属协和医院１．肝胆研究所２．肝胆外科，福建福州３５０００１）

摘要：目的了解胆汁中感染病原菌菌群及其对抗菌药物的敏感性变化。方法取２００２年１月一２００５年１２

月，在福建医科大学附属协和医院确诊为胆道感染行内镜鼻胆管引流或外科手术采集的胆汁标本进行培养、菌种鉴定及药敏分析。结果２００２—２００５年革兰阴性菌在胆道感染中所占的比率下降（ｒ一一０．９８３，Ｐ＜Ｏ．０５），而革兰阳性菌（ｒ一０．９８２，Ｐ＜Ｏ．０５）及真菌（ｒ一０．９７１，Ｐ＜Ｏ．０５）的比率上升；革兰阴性菌中主要为大肠埃希菌（ｒ一一０．９９２，Ｐ＜Ｏ．０１）、摩氏摩根菌（ｒ一一０．９７０，Ｐ＜ｏ．０５）所占的比率下降，革兰阳性菌中主要为肠球菌属所占的比率上升（ｒ一０．９８１，Ｐ＜Ｏ．０５），真菌中主要为假丝酵母菌属所占的比率上升（ｒ一０．９７６，Ｐ＜０．０５）；大肠埃希菌对大部分抗菌药物的耐药率随着超广谱伊内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）检测阳性率改变而改变。结论４年来胆道感染菌

群变迁，临床应用广泛的抗菌药物耐药率增加，ＥＳＢＬｓ为病原菌耐药主要因素。关键词：胆汁；病原菌；药物敏感试验；超广谱Ｂ－内酰胺酶中图分类号：Ｒ３７８．２

文献标识码：Ａ

文章编号：１００５－４５２９（２００８）０１－０１１７—０２

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２００５．Ａ１１

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ｂｅｔａ－ｌａｃｔａｍａｓｅｓ

胆道感染作为一种常见的感染性疾病，手术前需经验性抗菌治疗。笔者就福建医科大学附属协和１材料与方法

医院２００２—２００５年确诊为胆道感染进行胆汁培养１．１

标本来源选择２００２年１月一２００５年１２

的病原菌以及药物敏感染试验结果作一回顾性调查月，我院确诊为胆道感染后经内镜鼻胆管引流或胆研究，以期能在ｌ临床上为抗菌药物的选择及治疗提道术中，胆汁标本送检作微生物学检测。

供依据。

１．２方法经封闭的鼻胆引流管按标准操作采取中段胆汁或术中直接穿刺胆囊或胆总管抽取胆汁

５～１０ｍｌ，接种于血平板及伊红亚甲蓝平板，待细菌生

收稿日期：２００７—０２—２５；修回日期：２００７—０５—３０

长后，采用法国生物梅里埃公司产ＧＰＩ生化鉴定卡及

基金项目：福建医科大学科学研究发展基金（ＦＪＧｘＹ０４０１８）ＶＩＴＥＫ

通讯作者：陈燕凌，Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｅｎｇｚｅｗｕ＠１６３．ｃｏｍ

ＡＭＳ－６０型全自动微生物分析仪鉴定菌种。

万　

方数据

２

结果

２．１胆道感染病原菌组成变化

近几年来革兰阴

性菌在胆道感染中大肠埃希菌所占的比率呈直线下降的趋势，２００２—２００５年分别为２６．９％、２５．７％、２４．８％、２４．１％；革兰阳性菌中肠球菌属在胆道感染中所占的比率呈直线上升的趋势，４年中的比率分别为３０．８％、３２．４％、３４．３％、３４．９％；真菌中主要为假丝酵母菌属在胆道感染中所占的比率呈直线上升的趋势。

２．２药敏结果

２．２．１

大肠埃希菌的耐药率

４年来大肠埃希菌

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