住院老年精神病患者跌倒因素分析及护理干预

目的：探讨住院老年精神病患者跌倒的相关因素,制定有效的干预措施。方法：采用回顾性研究,收集2006年-2009年我院所有出院精神病患者共4359例,对其中发生跌倒的27例老年精神病患者进行调查。结果：高龄及自主活动障碍、疾病因素、精神科药物不良反应、环境设施等是导致老年精神病患者跌倒的主要危险因素。结论：护理人员要加强对高危跌倒人群的评估、管理,降低跌倒的发生率,

21 0 1年 1 2月

中国民康医学Me ia o ra fChn s e pe at dclJu n lo ieeP o lgHel h

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第2 3卷

上半月

第2 3期

【护

住院老年精神病患者跌倒因素分析及护理干预张丽，秀红，甄张佩燕太谷 000 ) 3 8 0 (山西省荣军精神康宁医院，山西

【要】目的：讨住院摘 探老年精神病患者跌倒的相关因制定有效的素，干预措施。方法：采用回顾性研究，集 20年一 0年我院收 0 6 29 0所有出院精神病患者共 4 5 9例，中发生跌倒的 2 3对其 7例老年精神病患者进行调查。结果：高龄及自主活动障碍、疾病因素、精神科药物不良 反应、环境设施等是导致老年精神病患者跌倒的主要危险因素。结论：护理人员要加强对高危跌倒人群的评估、管理，降低跌倒的发生率，提高护理质量。

【关键词】老年精神病患者；倒； 跌危险因素； 护理di 1.9 9 ji n 17 0 6 .0 2 . 7 o: 0 3 6/.s .6 2— 39 2 1 .3 0 2 s 1

中图分类号： R 7 .4 4 3 7

文献标识码： B

文章编号：

17 0 6 (0 1 2 2 9 0 6 2— 3 9 2 1 )3— 99— 3

跌倒是老年患者常见的伤害之一，精神科老年患者由于所患精神疾病的特殊性以及高龄各项生理功能减退、合并躯体疾病、药物不良反应等危险因素使意外跌倒的发生率更高。临床上，老年精神病患者的意外跌倒问题日益突出，为分析造成老年精神病患者住院期间意外跌倒的因素，讨有探效的护理干预措施，们对 2我 7例住院老年精神病患者发生意外跌倒的临床资料进行了回顾性研究。1资料与方法

致关节运动范围缩小，行动不灵活；其次老年人神经传导慢、大脑反应迟缓，缺乏避开危险的时效性 J从而容易发生意，外跌倒。 32性别 .我院是一所以服务荣军为主的医院，男性患者

相对较多，因而使跌倒的男女性别差异失去可比性。3 3疾病因素 . 33 1精神疾病 ..精神疾病导致患者大脑功能失调而出现认知、情感、意志行为等精神活动的异常，出现思维、记忆、智

11对象 .

收集 2 0 0 6年 1月至 20 0 9年 1 2月我院 439

例 5

能、向力、定意识障碍，使精神病患者跌倒的危险性增加，:如患者受幻觉、妄想的支配或因躁狂发作兴奋、躁动；癫痫发作时抽搐、意识障碍；酒精依赖患者出现严重的戒断状态，站立不稳等。研究也指出，痴呆、抑郁症、有认知功能障碍者较易发生跌倒意外，记忆障碍、理解力下降也显著增加了患者跌倒的危险 J。 3 3 2躯体合并症躯体合并症以合并高血压， ..糖尿病，冠心病，脑梗死为主，这与以往的研究一致’。合并心脑血管。 J疾病者常伴有头晕、动感觉障碍，运引起跌倒。合并糖尿病的患者发生周围血管病变、围神经病变、部病变、力异周足视

出院精神病患者的病历，对其中发生意外跌倒的 2 7例老年精神病患者进行调查分析。 12方法 .采用回顾性研究，从护理记录单、病程记录、护理缺陷登记中收集资料，主要包括一般资料 (患者姓名、年

龄、性别、诊断、合并躯体疾病状况、有无陪护、跌倒史 )和跌倒情形 (发生跌倒的时间、点、倒后身体受损情况 )地跌的调查。 2结果

2 1一般资料 .

发生意外跌倒的 2 7例老年精神病患者，其

中男性 1 9例，性 8例，龄 6女年 2—8 4岁，均 ( 9 2 -平 6 .24 5 9 )。临床诊断：神分裂症 1,感性精神障碍 7 .3岁精 3例情 例(中抑郁发作 5例，其躁狂发作 2例 )癫痫所致精神障碍 4, 例，阿尔茨海默病 2例，酒精依赖 1;例伴有躯体合并症的有 1,中合并高血压 9例、 9例其糖尿病 5例、心病 2例、冠脑梗死 2例，类风湿性关节炎 1。曾有跌倒史的 2例，家属例有陪护的 9例。 2 2跌倒的情形 .~

常等导致了跌倒的高危险性；压药、降降糖药的应用也增加了跌倒的危险性…。另外，并骨关节疾病引起的关节疼合痛、四肢活动受限、态不稳也易发生跌倒，步有些诊断如贫血也被证实与跌倒因素有关 J。

34精神科药物不良反应许多抗精神病药如氯氮平、 .奋乃静等可产生过度镇静、锥体外系反应、直立性低血压，可并降低抽搐阈值，诱发癫痫 J。同时有些抗精神病药物还可引起视物模糊、复视，增加了患者跌倒的危险性。

时间：白班 (政班 8小时 )行 5例，4 o

o:0

0:0发生 9例，3 0 0 0生 1; 70 2:0~ 4:0发 3例地点：洗漱间、

35环境设施等其它危险因素 .

环境方面的危险因素如地

卫生问 8例，病房 6例，走廊 5例，餐厅 3例，浴室 2例，梯楼 2例，出检查的途中 1例。跌倒后发生皮肤擦伤 1、外 0例软组织挫伤 9例、硬膜下血肿 1、伤缝合 5例、例外骨折 2例。3跌倒因素的分析

面不平坦或湿滑；病房光线闪烁不定或太暗；内物品摆放室

不适宜，活动空间狭小；病床或座椅过高；走廊、室、浴卫生间无扶手等。其它方面的危险因素如患者衣裤过长、鞋底太滑

或穿拖鞋；者有排泄问题，患频繁入厕；被兴奋、动的病友躁大多数研究指出，龄是患者年冲撞；患者长时间的食欲不振、进食少或腹泻致低血钾，活动无耐力；陪护不了解跌倒的危险因素，患者照顾不当等容对易导致意外跌倒。另外，患者既往有跌倒史也是一项不可忽视的危险因素，有研究显示…,曾经发生跌倒的患者其再次跌倒的几率增加。4护理干预29 99

3 1高龄及自主活动障碍 .

跌倒危险的显著因素，每年有三分之一 6以上， 5岁二分之一

8岁以上老年人都经历过跌倒事件…。2例发生跌倒的老 O 7年患者平均年龄 (9 2 5 9 ), 6 . 2± .3岁机体处于老化过程中，听力、视力减退，立体感差，肢体协调功能减弱，身体姿势控制能力降低；另外老年患者关节僵硬，肌肉张力及强度减弱，导