胚胎停育的原因分析和预防

中国实用医药2 0 1 3年6月第8卷第 l 7期

C h i n a P r a c M e d, J u n 2 0 1 3, V o 1 . 8, N 0 . 1 7

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胚胎停育的原因分析和预防肖凤珍胡美玲崔臻【摘要】 目的分析胚胎停育的原因与探讨相应的预防措施。方法选择我院门诊 2 0 1 0年1月 至2 0 1 2年1 2月就诊的胚胎停育患者 2 5 6例，对相关资料进行统计分析。结果胚胎停育的原因复杂多样，其中以感染因素、染色体异常和母儿血型不合最多见，分别占 5 0 . 5 1%、2 3 . 0 7%、6 . 3 0%,其它 (包括内

分泌因素一免疫因素、子宫因素、环境因素 )占2 O . 1 2%。结论【关键词】胚胎停育；原因分析；预防

母体相关疾病等不良因素是导致胚胎

停育的母体因素的主要原因，具有针对性的采取预防措施对降低胚胎停育的发生率起着关键作用。

Th e pr e v e n t a n d r e a s o n An a l y s i s o f t he p a t i e n t s o f e mb r y o d a ma g e X I AO Fe n g - z h e n, HU Me i— l i n g, CU I

Z h e n .T h e S i x t hP e o p l e H o s p i t a l o f L u o h e c i t y, H e n n a n, 4 6 2 0 0 0, C h i n a .

【 A b s t r a c t】 ob j e c t i v e T o a n a l y s i s t h e r e a s o n s o f e mb r y o d a ma g e a n d d i s c u s s t h e r e l e v a n t p r e v e n t i o n sMe t h o d s F r o m J a n . 2 01 0 t o De c . 2 0 1 2, We a n ly a s e d c l i n i c a l d a t a o f 2 5 6 p a t i e n t s wi t h e mb yo r d a n a g e t o i f n d t h er e a s o n s a n d p r e v e n t a b l e me a s a l e s . Re s u l t s T h e c o mmo n r e a s o n o f e mb yo r d a ma g e we r e i n f e c t i o n、c h r

o mo s o me a b n o r ma l i t i e s a n d t h e d i s c r e p a n c y o f b l o o d . Co n c l u s i o n T h e r e l e v a n t p r e v e n t i o n s f o r t h e p a t i e n t s o f e mb yo rd a ma g e h a s s i g n i f i c a n t e f f e c t

【 Ke y Wo r d s】e m b yo r d a ma g e r e a s o n a n ly a s i s p r e v e n t作者单位： 4 6 2 0 0 0河南省漯河市第六人民医院妇产科

暴露；术中出血少；术后疼痛明显减轻；术后伤口愈合时间缩短；腹壁伤口小、美观，尤其肿瘤标本自肛门拖出患者； 术后胃肠道功能恢复快；术后恢复正常活动时间快；平均住院时间缩短；术后肠粘连、肠梗阻等并发症的发生率明显降

却也影响了腹腔镜微创手术的优越性。

另外，临床上切除肿瘤标本的完整性是非常重要的 J,有利于病理科医生病理取材的可重复性和选择性，也关系到病理诊断的准确性。本研究通过借鉴最近兴起的经自然腔道

低；有利于提高术中术后免疫力。另外，全腹腔镜直肠癌手术由于腹腔镜的放大效应使传统手术的盲区完全暴露在直视现的微小病灶得以发现，肿瘤切除及淋巴结的清扫更彻底， 大大降低了肿瘤的术后局部复发率。

内镜手术 ( N O T E S )方式，我们发现直径≤ 5 c m肿瘤标本可顺利经肛门拖出。一些较大体积的标本自肛门内拖出较困难

但对于女性患者最近我们正开展经阴取肿下，手术操作较开腹更加精确，从而使传统开腹手术不能发或者是不可能的，瘤标本的全腹腔镜手术，待术式成熟后向大家详细汇报。手术要求腔镜技术熟练的基础上，保证手术过程中腹腔内无菌、 无瘤的原则。通过本研究发现经肛门取出标本是完成腹壁“无切口疤痕”手术的有效途径之一。

3 . 2吻合口漏的防治腹腔镜直肠癌手术吻合口漏是常见和严重的并发症之一。本研究组有 8例患者出现吻合口漏，存在以下几个因素： 1 .糖尿病、低蛋白血症患者； 2 .

肠管断端行荷包缝合时缝针过密或过稀，另外打结时收线

总之，我们认为腹

腔镜直肠癌保肛手术具有创伤小、术后恢复快、术中视野开阔，可更低的游离直肠远端，提高保

过松或过紧。3 .术前伴有肠梗阻及吻合口附近肠腔内存在肛的可行性，还可以达到比开腹手术更好的根治效果。 大量肠内容物患者； 4 .肠管吻合后，肠管存在张力，即“新直肠”呈“索桥”状； 5 .手术操作过程中，污染盆腔，术参考文献

后出现盆腔感染的患者； 6 .游离过程中，过度破坏肠管处 l 1 J R i d g w a y P F, D a r z i A W. T h e r o l e o f t o t a l me s o r e c t a l e x c i s i o n i n t h e 血运等等。 m a n a g e m e n t o f f e c t a l c a n c e r . C a n c e r C o n t r o l, 2 0 0 3, 1 0 0): 2 0 5 . 了解以上影响因素后，通过本次研究我们采取了如下措 1 2 j Ma k e l a J T, Ki v i n i e mi H, L a i t n e n S . Ri s k f a c t o r s f o r a n a s t o mo t i c 施： 1 .完善术前准备，包括血糖术前务必控制至正常、纠正低蛋白血症、充分肠道准备， 2 .吻合口附近现在我们多采用 6针荷包缝合法，缝线不宜过于收紧，一般能顺利完成肠断l e a k a g e a f t e r l e t f—s i d e d c o l o r e c t a l r e s e c t i o n wi t h r e c t a l a n a s t o mo s i s .

D i s C o l o n R e c t u m, 2 0 0 3, 4 6 f 4 1: 6 5 3 - 6 6 0,

[ 3]王敬文，韩兴华，等.腹腔镜缝合术在直肠癌超低位吻合术中 的应用 .腹腔镜外科杂志； 2 0 0 8, 1 3 ( 6 ): 4 9 8— 5 0 0 . [ 4] F r a n k l i n ME, K e l l e y H, K e l l e y M, B r e s t a n L, P o r t i l l o G, T o r r e s J 0Tr a n s v a g i n a l e x t r a c t i o n o f t h e s p e c i me n a f t e r t o t a l l a p a r o s c o p i c r i g h

t h e mi c o l e c t o my wi t h i nt r a c o r p o r e a l a n a s t o mo s i s . S u r g La p a r o s c En d o s c Pe r c u t a n Te c h 2 0 0 8, 1 8: 2 9 4— 2 9 8.

端的封闭。 3 .在一般状况满足的条件下，吻合口无张力 (即松弛状态 )和吻合口附近肠腔内无肠内容物是保证吻合口愈合良好的两个重要条件。3 . 3肿瘤标本经肛门拖出的可行性目前，直肠癌的根治性手术无论全腹腔镜下还是腔镜辅助的手术，均是在下腹部作一长约 6 c m小切口。通过此切口，一是取出切下的直肠肿

【 5 J J . K n o l, M. D’Ho n d t,E . J . D o z o i s, J . V a n d e n B o e r。 P . Ma l i s s e .L pa r 0 s c 0 p i c—a s s i s t e d S i g mo i de e t o my wi t h T r a n s a na l S p e c i me n

瘤标本，二是将结肠近端拖出体外，放入钉钻并作荷包缝合， 这一小切口极大降低了腔镜手术的技术难度。尽管切口较小，

E x t r a c t i o n: a b r i d g e t o NO T E S 7 . T e c h C o l o p r o c t o l ( 2 0 0 9 1 1 3: 6 5— 6 8 .