罗元恺教授论治不孕不育症学术经验介绍

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新中医

20 0 2年 4月

第 3 4卷第 4期

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i中医经验老:……~~

罗元恺教授论治不孕不育症学术经验介绍张玉珍，罗颂平(广卅l中医药大学第一附属医院妇科，广东广州 500 ) 14 5

摘

要：总结全国著名中医妇科学术罗元恺教授论治不孕不育的学术精华与临证经验罗教授推崇肾主生殖的理论 .率先提

出“肾一天癸一冲任一子宫轴的学术观点，并以此指导不孕不育的研究，取得成果=在论治不孕不育症方面，提出不孕不育诂 缅夫妇髓方诊治、强调医无定方、结合辩病辩证、种子首重调经安胎尤重肾脾、指导心理调摄、注意生活因素等学术观点罗 教授临证中把不孕症分为肾虚、肝郁、气滞血瘀、疫湿内阻和气血虚弱 5个主要证型，提出常甩代表方，并创制了促排卵汤一对先兆流产和习-赁性流产防治，创制了滋肾育胎丸在论治男性不育方面，亦积累了独特的经验：关键词：不孕 .女 ( );不育，男{ l;中药疗法；罗元恺雌性雄性

中图分类号：R 7 1文献标识码：A 2 l9 6

文章编号：0 5 2 6—7 1 (0 2 o 0 0 0 4 5 2 0 )4— 0 7— 3

罗元恺教授是全国著名的中医学家，从事医疗、教学、科研6 O年 .长内、、科，精于妇科 .治不孕不育症。擅妇儿尤善 1学术精华

不孕不育 .与夫妇双方都会有关系《格致余论》‘

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为父，得阳道之亏者也；妇不可为母，得阴道之塞者也’.概括了不孕与夫妇双方有关。…因此，对不孕不育症必须夫妇

双方进行检查，明确原因所在，结合临床辨病辨证 .有针对性罗教授认为妊娠与肾气和冲任二脉有极地进行搁治”1。 3 j 1 3强调医无定方 .一

1 吏出肾主生殖 1

其密切的关系。妊娠之机理，主要在于男女肾气的盛宴。使男精女血 (卵子 )得到有机的结合。并认为中医学所说的肾 . 包括男女生殖系统的物质功能和与之有关的神经一体浦系统的功能川关于生殖之精和天娶的概念 .《 灵枢 气》谓：决

不孕不育病因复杂，但有些医生却妄以

方一药概冶之耐此早在明代《景岳全书 妇人规》中就明

确指出：“ 种于之方 .本无定轨，因人而药，各有所宜。故凡

寒者宜温，热者宜凉

.滑者宜涩 .虚者宜补去其所偏，则阴阳和而生化著矣夸人不知此理 .而但知传方 .岂宜于彼者亦宜于此耶？或见一人偶中，而不论宜否而遍传其神，兢相制且服，又岂知张三之帽，非李四所可戴也”罗教授赞成景岳的

“神相搏，台而成形 .常先身生，是谓精。两

《是枢 经

脉》 l:人始生，先成精，精成而脑髓生。”罗教授对此厶

进行现代含义的阐述：“ .是物质中所含之生机。精，神有男与女单一之精；有男女相结合之精 .即受精卵，由受精卵发展而成为具有形体的胎儿。”肾藏精，主牛殖。天癸 是体内的一种微量体液 .男女皆有，直接与性生殖有芙，相当于垂体或性腺之内分泌索 P。罗教授继承了《 j内经》关于生命起源的经典理论，井结台现代科学把《内经》中抽象的神“、精、“ 天癸具体化 .较早地沟通中西医对受孕机理、生命起源的认识：8 0年代初 .罗教授从牛理 .病理诊断、治疗、方药等方面深人地治述肾主生殖的学术思想，创造性地提出肾一天癸一冲任一子宫轴的理论 .对学术界影响颇大。

观点 .严肃地指出：“人有置中医理论于不颐 .妄一世方一药而概治孕不育症 .义岂能均有效哉？乃藉此欺世盗名或敛财者耳” - 一

1 结合辨病辨证 4

罗教授在长期的实践中深剜体会刮诊治

不孕不育症必须辨病与辨证相结合，对不孕不育症必须进行检查，明确原因所在.有针对性地进行调治。罗教授把不孕症分为 5个主要证型，并结合辨病治疗一如辩治肾阳虚韧：,认为检查如属无排卵者，多属于肾阳虚为主而兼肾阴不足，治温肾为主而兼滋阴，可于经净后服促排卵汤{菟丝子、巴戟天、 淫羊藿、当归党参、炙甘草、拘杞子，附于、熟地黄 1 l约 2剂，以促进其排卵：而气滞血癣孕多“于西医所称之属

1 不孕必须夫妇髓方诊活人类的生殖首先关系夫妇双方 2生理功能 .还关系到社会、心理等多种因素罗教授指出：收稿日期：2 0 0 2 0】 9 8

宫内膜异位症或慢性盆腔炎、输卵管不通、宫肌瘤等症，其病

作者简介：张玉跨 j9 4一1直 .教授 .主要从事妇科临床教学与科研工作 14

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新中医 20 0 2年 4月有

密切关系 .值得注意和研究””2临床经验 2 不孕榧 1

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机均属气滞血癣 .治疗原则息活血化瘀或兼行气散结 罗救援临证既充分发挥中医的优势 .叉善于吸收西医之长为己所用，辨证辩病结合，提高临床疗效 .,5种子首重调经 助孕首重凋经，是中医妇科学突出蚋学

术特色罗教授对调经促排卵、调经助孕 .有丰富的经验 . 并拟出补肾调经溺 f熟地黄、菟丝子续断党参、炙甘草、 白术、制何首乌、枸杞子金樱子、桑寄生、黄精、鹿角霜 J 以建立月经周期=预计排卵期间 .加入温补肾阳之品如淫羊蔗、补骨脂、仙茅、巴戟天之娄促其排卵。他明确地指出：“女不孕 .首重调经，经调然后子嗣因为月经不妇

2 1 肾虚型不孕 1

治宜调补肾阴肾阡在经后期养血益 i

阴为主。可用佛手散 f当归、J芎 )左归馈 (地黄山茉 I合 l熟萸、枸杞子、山药、炙甘草、茯苓 )减。排卵期前 .加党加参、垤羊藿、览甜于、巴戟灭、附等助阳之品， 促进排

卵；若黄体不健者 .可加A菟蛙 f、大枣、肉苁蓉之类罗教授认为，肾虚型不毕还可丹阴虚、阳虚和阴阳两虚：

常，往往是排卵不正常或无排卵的16安胎尤重肾脾

种反映 l。

肾阳虚以右归丸加淫羊藿、艾叶，肾阴虚左归饮加女贞子、 盒樱子、桑寄生、地骨皮之娄；肾阴阳两虚。宜阴阳双补。对于无排卵者。用罗教授自拟促排卵汤。实验研究发现该方可使雌兔的卵巢、子宫血液供应明显增加；卵巢黄体丰富，子宫内膜腺体增多，分泌现象明显。并随给药天数而递增。 2 1 肝部型不孕 2冶宜舒肝解郁 .行气养血 .可用《青傅

罗教授继承发扬了传统的安胎理法方

药，并加创新他认为 .导致先兆流产与习惯性流的病

机 .不外乎肾脾、气血、冲任脉之耗损而以肾气亏损为主要病因对于先兆流产的治疗，除应以滋肾为主外 .同时必

颂辅健脾调理气血 .使肾与脾，先天与后天相匾支持， 相互促进巩固胎元：对于习惯性流产 .即在下次受孕前， 便要调理，而在捌理期间 .必颓避孕，治疗原则亦补肾健脾、补气养『为：井强调胎漏

、胎动不安固然肾虚对【 I l主 .但与气虚失摄也有关系 .故立方处药，既要固肾安胎。 电要补气摄血。由此创制 r冶流产的滋肾育胎丸防 1 指导心理调摄 7流产与不孕不育患者都有明显的心理压

主女科》开郁种汤去天花粉，加郁金、合欢花、白芍、女贞

子等罗教授对舒肝而凋经的诸逍遥散 (逍遥散、丹栀逍遥散、黑逍遥散 )宣郁通竖汤、定经湎进行比较，甚为推崇博 氏定经汤，井定经汤为基础，结台自己的经验拟出加味定经汤丸。该方具有补肾、健脾、舒肝、调经种子之功.用治月经不凋、先后无定期 .或持续不净以至难于受孕者2 气滞血癌型不孕 13罗教授认为，本型治疗原则总以活

力或障碍罗教授指出：精神因素可影响牛殖功能 .如 心情紧张 .思虑过度，或大悚卒恐 .或情绪比郁，肝气舒 .均足以使血气运行不畅，月经失调这些精神因素，都可阻碍摄精成孕，…故不孕患者除 …… 此处隐藏：6530字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……