多切口外剥内扎硬注加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床分析(附130

目的探讨采用多切口外剥内扎硬注加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法对2006年1月至2008年12月采用多切口外剥内扎加皮桥整形术治疗环状混合痔130例资料进行回顾性分析。结果患者均一次性治愈,随访0.5～2年均无复发,术后肛门平整,无残留皮赘、狭窄及大便失禁。结论多切口外剥内扎硬注术结合皮桥整形术治疗重症环状混合痔,疗效确切,并发症少。

28 4

结直肠肛门外科 2 1 0 0年第 1 6卷第 4期

进，是该手术方式的成功实例l。就 3

疗合并疾病，强患者的耐受能力，造有利条件行增创二次决定性手术。从循证医学的角度来看，符合是损伤控制性手术理念的。虽然患者进行了两次手

前述自发性结肠破裂的手术方式中，为无肠因道准备，第一种手术方法较少采用，虽然该术式可一次性解决结肠破裂，术后修补处或吻合口发生漏但的可能较大，发生肠瘘时处理更棘手、险更大。待风 而除此之外的其他手术方式均需两次手术。由于患者多是急诊手术，而且大多为高龄且伴有基础疾病， 容易出现脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱，术的手 耐受性比较差。我们采用穿孔处肠管横断，端间远断缝合闭合，端肠管造口术。本术式的优点是手近术操作简单、疗效确切，可以较快地结束手术。由于腹内没有吻合口，端肠管由于经直肠与外界相通，远 没有发生闭合口漏之虞，腔彻底冲洗后炎症较易腹控制，相对来说是所有术式中创伤较小的，利于患有者的恢复，后除抗炎、持治疗外，术支还应该积极治

术，但手术的安全性大为增加，患者以较小的风险使获得治疗。

参考文献[]宋国顺 .自发性乙状结肠破裂[]中国医药指南， 1 J.2 7, 11 42 2 00 5( ): 2 4 4.

E]李宁 .科新理念损伤控制性手术[]中国实用外科 2外 J.杂志，0 7, 7 1: 83 . 2 0 2 ( ) 2— 2

E]金杰波.伤控制性手术理念在普外科领域的应用 3损[]岭南现代临床外科，0 8 82:O—0 . J. 20, () l 21 4 [稿日期：o o0—4收 2 1一42]

多切口外剥内扎硬注加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床分析( 1 0例报告 )附 3

杜仲代

岳春涛

(包头市蒙医中医医院肛肠科内蒙古包头

044 ) 1 0 0

[要]目的探讨采厢多切口外剥内扎硬注加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法对 2 0摘 0 6年 1月至 2 0 0 8年1 2月采用多切口外剥内扎加皮桥整形术治疗环状混合痔 1 O

例资料进行回顾性分析。结果 3 2均无复发。后肛门平整，残留皮赘、窄及大便失禁。结论年术无狭合痔，效确切，发症少。疗并 患者均一次性治愈，访 05随 .~

多切口外剥内扎硬注术结合皮桥整形术治疗重症环状混

[键词]环状}痔；剥内扎硬注；桥整形；效关昆合外皮疗

20 0 6年 1至 2 0月 0 8年 1 2月，者采用多切口笔 外剥内扎硬注加皮桥整形术治疗环状混合痔 10 3例，果满意，报告如下。效现

和直肠中下段。指检，次肛镜检查，度扩肛，再适根据内痔的自然分界将混合痔分为 4 8瓣，计手术~设

切口，中弯止血钳在内痔的根部齿线处钳夹，用向外牵拉充分，痔上黏膜区和 ( )体黏膜下注射 1在或痔 : 1消痔灵，充分充盈，给予按揉。中弯止血钳钳夹

l临床资料 1 1一般资料 .诊断标准符合《中华人民共和国中

外痔肛缘部近肛管处，向对侧牵拉，据外痔的大根小，下肿胀程度，大小不同的“形切口，端皮做 V”外指向肛缘，行剥离外痔静脉丛血栓，长“形切潜延 V”

医药行业标准中医肛肠科病证诊断疗效标准》】的 l环状混合痔 1 0例，中男 4 3其 8例， 8女 2例；龄 1年 8~

7 3岁，均 4 .平 6 8岁；病程 2 0年，~4平均 1 2年；其

口内端到齿线附近，中弯止血钳顺肛管纵轴钳夹用外痔残端与内痔基底部“ 0号丝线行内痔根部结 1”扎，在中弯止血钳的中上部做“”缝扎，除线或 8字剪上 0 5c以上的残端，给予线上残端注射 1:1 . m并 消痔灵， 3 5 7 1以、、、 1点为主切口；、、、2点混合 2 69 1痔给予小切口外剥内扎。肛门进行多点外剥内扎

中环状结缔组织外痔为主 7 5例，环状静脉曲张外痔

为主 2 5例，环状嵌顿混合痔为主 3 0例。1 2治疗方法 .

1 2 1手术方法术前常规准备，洁灌肠， ..清常规消毒，腰俞穴麻醉，胱截石位，膀常规消毒肛周术野