低钾的临床表现及处理原则

低钾的临床表现及处理原则一、什么是低钾血症：血清钾浓度低于3．5ｍｍｏl/L，称为低钾血症。

二、什么原因引起低钾血症：多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症,失钾越多越快或同时伴有Na＋、Ca＋浓度增高,则症状更明显,低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视.静脉补钾时,尿量须在3０ｍl／小时以上,切勿过快或过量，严禁静脉推注。三、低钾血症有什么症状：

1。四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。

2.神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清。

３.恶心，呕吐，腹胀,肠麻痹。

４。心悸,心律失常。

四、低钾血症需要做哪些检查

１。血清钾低于3。5mmol/L．

2.心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。

五、如何治疗

1。积极治疗引起缺Ｋ+的原发病，恢复正常饮食。2．补充钾盐：

(1)补钾时,能口服尽量口服,不能口服者静脉补充.（2）静脉补氯化钾，严禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过3％，滴速每分钟不要多于80滴；每24小时滴入总量不要超过6ｇ—8g．

（3）当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾.

（４）对伴有肝功能损害者,可改用谷氨酸钾。

(5)心脏受累明显或伴有缺Mg时，可用L-门冬氨酸钾镁。

高钾血症处理包括以下几个方面：

1、立即静脉输注钙,以消除高钾血症对心脏传导系统的影响;

２、接着使Ｋ+转移到细胞内，降低细胞外液与细胞内液K＋的比率。这一步可用葡萄加胰岛素，和／或给予碳酸氢盐,以提高血浆pH值来完成；

3、最后，必须使K+排出体外。可使用离子交换树脂和/或血液透析或腹膜透析。

低钾血症处理:

（1）病因治疗:去除引起低钾血症的原因，如止吐、止泻；病情允许尽快恢复饮食。

(２）补钾原则： 1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式，如１０％氯化钾或枸橼酸钾; 2）静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为1０%氯化钾，静

脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”:一般以尿量超过４0mｌ/ｈ或500ml/d方可补钾;２补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可;严重缺钾者（血清钾〈2mmｏl／L)，每日补氯化钾总量不宜超过6~8g,但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。...感谢聆听...

（3)补钾浓度：不宜超过4０mmｏl/L(氯化钾3g／l）；应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。

(４)补钾速度:不宜超过20~40ｍmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴／ｍin.