静脉输血法(自做文件)

静脉输血

静脉输血法

护理部培训

静脉输血

输血前的准备1.根据医嘱备血，抽取血标本和已填写的输 血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血 库，作血型鉴定和交叉配血试验。每200ml血 液为一单位，如需血1-2单位者，取血标本 2ml,需血3-4单位者，取血标本3ml.

静脉输血

输血前的准备2.根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员共同认真 查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血 型、交叉配血试验结果；血量及采血日期；血瓶包 装是否严密，有无裂痕。切实检查血液质量。正常 血库分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层 为红细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块， 如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红 细胞交界面界限不清，有明显血凝块，说明血液可 能变质，不能输用。查对准确无误方可签字取回使 用。

静脉输血

输血前的准备3.血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞 破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免 血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较 多时，可在室温下放置15-20分钟后再输入。 4.取血回病区后，应经另一人按上述要求再 次核对无误方可输用。

静脉输血

取血时三查：血液有效期、血液质量、 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、 结果、血液种类、住院号、剂量

静脉输血

输血方法(一)直接输血法 将供血者血液抽出后，立即输给病人的方 法。适用于无血库而病人急需输血时，也适 用于婴幼儿的少量输血。 1.用静脉注射器及粗针头数个(根据输血量 决定)。

静脉输血

操作方法(1)备齐用物携至病人处，向供血者及病人做好解释工作。 (2)供血者和病人分别取仰卧位，并露出一侧上臂。 一次性输血器 (3)在备好的注射器内加入一定量的抗凝剂(50ml血中 加3. 8%枸橼酸钠溶液5ml)。 (4)从供血者静脉抽出血液后，立即为病人行静脉穿刺 输入血液。操作时需要三人合作，一人抽血，一人传递，另 一个输血，如此连续进行。更换注射器时，不需拔出针头， 仅用手指压住静脉远端即可减少出血。 (5)输血结束，拔出针头，用无菌纱布覆盖针眼并压迫 片刻，然后固定纱布。

静脉输血

间接输血法

将已抽出的血液，按静脉输液法输入，分 为密闭式和开放式输血两种。 1.用物 除备静脉输液用物外，另备血液，血 交叉配合检验单，生理盐水、一次性输血器 “V”型接管及其连接的两条塑料管及瓶针， 另加调节器一个。

静脉输血

操作方法2.操作方法 有密闭式输血法和开放式输血法两种。以下介绍 密闭式输血法。 (1)备一次性输血器插

入瓶内，或将“V”型管下端连接 密闭输液管，两端依次连接塑料管→接管→瓶针，将瓶针插 入贮血瓶及生理盐水溶液瓶内，并用调节器分别夹住两瓶针 下端塑料管。 (2)待血液将输完时，再滴入少量生理盐水，力求把输 血胶管内的血液全部输完再拔针，整理用物。贮血瓶(或贮 血袋)及输血橡胶管清洗后及时送血库。

静脉输血

操作方法(3)仔细核对化验单及贮血液(或贮血袋)上的瓶签， 确属无误后，按密闭式静脉输液法先输入少量等渗 盐水作为引导液，按要求再次核对后将血液以旋转 动作轻轻摇匀，除去血瓶外层密封纸，套上网袋， 常规消毒瓶塞(或贮血袋上的乳胶管),将生理盐 水瓶内的双针头拔出，插入输血瓶内(或贮血袋上 乳胶管上),有“V”型管装置的只要夹住生理盐水 瓶下端的调节器，放松贮血瓶下端的调节器即可。

静脉输血

操作方法(4)待血液将输完时，再滴入少量生理盐水， 力求把输血胶管内的血液全部输完再拔针， 整理用物。贮血瓶(或贮血袋)及输血橡胶 管清洗后及时送血库。

静脉输血

五、输血反应及处理(一)溶血反应 它是输血中最严重的一种反应。由于病人 血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原 发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞 所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布 到血浆中，而使机体发生一系列反应。通常 输入10-15ml血后即可出现反应。

静脉输血

溶血反应1.原因 (1)输入异型血。即供血者与受血者血型不符 而造成血管内溶血。 (2)输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过 久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过 剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药 物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。 (3)Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。

静脉输血

溶血反应2.症状 开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血 管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、 恶心呕吐等。 中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白 散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿(酱油 色)。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。 最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小 管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功 能衰竭症状，严重者可致死亡。

静脉输血

溶血反应3.防治方法 (1)认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对 工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。 (2)立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。 (3)即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml(紧急 情况可静脉注射)。 (4)静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞 米松或氢化可的松，血压下

降者静滴多巴胺或间羟胺。 (5)保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾 区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察 尿色。 (6)密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、 尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。

静脉输血

发热反应1.原因 (1)主要由致热原引起 ，当保养液或输血用具被致热原 污染，输血后即可发生发热反应。 (2)病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒 素扩散而发生发热反应。 (3)多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血 小板抗体，这两种不完全抗体易引起发热反应。 (4)快速输入低温的库存血。 2.症状 多发生在输血后1-2小时内患者有发冷或寒战， 继而发热，体温可达39℃-40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐 等。