血液透析病人股静脉置管的护理

急重症抢救及肾衰竭血液透析病人多应用股静脉穿刺置管建立临时血液透析通路。现总结血液透析病人股静脉置管的护理如下。

全科护理 2 1 0 0年 2月第 8第 2中旬版 (第 1 0期 )卷期总 7 吗啡是治疗急性左心衰竭极为有效的药物，效快，时间显短内能扩张动脉和静脉，而减轻心脏前后负荷，低肺动脉压，从降

4 7 2[]卢月珍，华珍 .性心肌梗死患者早期镇静止痛药的应用及护理 1王急 E]现代护理，0 5 1 (4: 13—1 2. J. 2 0, 1 1 ) 12 14

有利于肺水肿消除，且具有抑制呼吸中枢和较强的镇静作并用[。对严重的急性心力衰竭，别是伴有焦虑和呼吸困难的 2]特病人，早期应用吗啡可达到较好的治疗效果。护士应尽早发现

[]李健，新广，启江 .啡联合硝酸甘油治疗尿毒症急性左心衰 2林初吗 5例观察[]中原医刊，0 2 2 (9:2—3 . 7 J. 2 0,9 ) 3 3作者简介黄霜华工作单位：1 00, 2 40江苏省无锡市人民医院。 (稿日期：0 9 9一l)收 2 0—0 1 (文编辑卫竹翠)本

早期心力衰竭症状，住抢救时机，人才能得到及时有效的救抓病治，而提高抢救成功率。从参考文献：

血液透析病人股静脉置管的护理崔永民，鲜萍，明凤孙姚关键词：静脉置管；液透析；理股血护中图分类号： 4 3 R 75文献标识码： Cd i 1 . 9 9 j i n 1 7—4 4 . 0 0 0 . 4 o: 0 3 6/.s . 6 4 7 8 2 1 . 5 0 1 s

25封管换药 .

封管换药应隔日 1次，防管腔内血栓形成，以

局部如有潮湿、染及时换药，换药及透析过程中应严格执行污在无菌操作。血液透析后用 3 0mL注射器分别注入动脉、脉端静生理盐水各 l 5mL,冲净管内血液，以 1 0 肝素盐水以再 25 0 U

15mL分别注入动脉、脉端， .静高凝者加大肝素量，确保管路以通畅，后用已消毒的肝素帽封闭管口，将导管用无菌敷料包最并扎。

文章编号：6 4 4 4 (0 0 2 0 2— 1 1 7— 7 8 2 1 ) B一 4 7 0急重症抢救及肾衰竭血液透析病人多应用股静脉穿刺置管

2 6健康教育嘱病人留置导管期间不宜过多活

动，宜做下 .不蹲、髋等动作，宜使用蹲厕，持大便通畅，防导管扭曲、屈不保以 脱落、塞、部渗血及出血，有异常及时处理。养成良好的堵局如个人卫生习惯，持局部干燥、洁，换内衣、裤，持会阴保清勤内保

建立临时血液透析通路。现总结血液透析病人股静脉置管的护理如下。

1临床资料

11一般资料 .

选取 2 0年 1月一 2 0 06 0 9年 7月 5 O例血液透

部清洁，次大便后清洗肛周；需淋浴将导管及皮肤出口处用每如

析病人， 2例， 2男 3女 7例；龄 2岁~7岁，均 5年 1 6平 O岁。选用 1 F有效长度 1 m的双腔中心静脉导管。股静脉穿刺置管方 2 6c

敷贴密封，防淋浴后感染，出现红、、、等现象，时处以如肿热痛及理。

法参照王质刚主编的《液净化学》]血。 12结果 5 . O例血液透析病人， 1例右侧股静脉穿刺未成功， 后由左侧穿刺成功， 1例局部皮肤发红，予每日消毒，换敷给更料，部用莫匹沙星软膏外涂导管口，局 2d恢复正常，管留置导时间 5d 6平均 2。 ~ 0d, 8 d2护理

3讨论

3 1股静脉穿刺置管优点股静脉管腔粗大，置固定，行 .位走直，围无重要结构；下肢静脉，离心房，正压静脉，刺周为远为穿时不会导致空气误人，比静脉切开插管法刨伤小，术时间且手短，比直接穿刺容易固定，免针头脱出引起血肿¨;管尖端避 5导 有多个侧孔，易堵塞，流充分、定。所以此操作简单，易不血稳容

21心理护理 .

血液透析病人通常病情较重，其尿毒症病人尤

掌握，全系数大，功率高，发症少。安成并 3 2导管留置时间的长短与护理质量密切相关置管前宣教 .和严格的无菌操作及置管后的精心护理是提高导管使用率的重

病程又长，疾病认识不足，乏信心，人及家属存在不同程对缺病度的担忧、张和焦虑心理。护士应及时向病人及家属解释置紧

管的目的、步骤、合要点、配注意事项以及可能遇到的问题，其使对置管过程及置管后可能

出现的情况有正确的认识和理解，从而消除紧张情绪，积极配合，鼓励病人以良好的心态配合治疗并及护理] 2。

要保证。5例病例中， O 1例因过度活动造成管腔部分脱出，以所置管期间做好对病人的宣教尤其重要。股静脉置管易发生感染，导管除血液透析外，做其他用途，输液、血等，置此不如抽在

管期间做好护理，减少并发症，内瘘成熟或停止血液透析后以待严密观察病人的生命体征；察穿刺处有无渗观及时拔管。 参考文献： []王质刚，小强，仲元， .液净化学[ . 2版 .京：学 1丁于等血 M]第北科技术出版社， 0 3 1 4—1 5 2 0:0 0.

22病情观察 .

血、血肿，其是对穿刺过程欠顺利者，有渗血尽量减少活动，尤如 卧床休息，部加压、敷。观察下肢循环情况，下肢深静脉局冷因

血栓形成为股静脉置管的严重并发症[,应观察双下肢是否 3故]对称，刺肢体有无肿胀，现异常立即行超声波检查，时处穿发及理。

[]杜晓峰.静脉穿刺在血液透析中的临床应用[]护理研究， 2股 J.2 0 2 7 0 6, 0( C): 9 2—1 4 . 1 4 9 3

[]李晓东， 3孙东立.血液透析患者股静脉置管术及并发症的防治[] J.现代医药卫生，0 6,2 1 ) 1 9 2 0 2 (2:1 .

2 3导管口护理 .

导管口皮肤消毒，用碘伏消毒穿刺部位，可

[]钟华. 4中心静脉插管引起感染的主要因素及控制措施[]护理研 J.究，0 1 1 ( ) 3 7—3 8 20,56:1 1.

主要利用碘伏对细菌、孢、毒等均有较强的杀灭作用及逐渐芽病释放碘的性能，以起到持续灭菌的效果 _。每次换药时检查导 4]管的位置及固定情况，线有无脱落，时检查导管是否通畅。缝同 24血液透析准备 .路，行血液透析。进 血液透析时前拆除包扎导管敷料，下肝卸素帽， 2mL注射器分别抽出动脉、脉侧管内肝素，接管用 静连

[]程丽娟 .静脉穿刺在血液透析中的应用[]护理研究，0 6 2 5股 J. 2 0,O( C): 4 7—2 9 . 9

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作者简介崔永民 (9 2 )女，主任护师，科，事内科护理研究， 1 6一，副本从 工作单位：40 0山西省长治市人民医院；鲜萍、明凤工作单位： 0 60,孙姚 060, 40 0山西省长治市人民医院。 (收稿日期：0 9— 9 2 2 0 0—2 )(文编辑本卫竹翠 )