诊断学基础-PPT课件

诊断学基础

授课人：邢台医专内科教研室

孙利军

绪论诊断学在临床医学中的地位和作用 诊断学的定义： 是论述诊断疾病的基础理论,基 本技能和基本方法的一门学科,它是 基础 医学与临床医学的桥梁课,是 临床各科的基础. 诊断学的主要内容 常见症状与体征： 症状是指病人主观感觉到的异常 或不适。如头痛，胸痛等。

体征是指医生在体格检查中发现的 异常表现。如杂音、罗音等。 问诊： 包括一般项目，主诉、现病 史、既往史、个人史、婚姻史、月 经和生育史及家族史。 检体诊断： 视、触、叩、听、嗅 实验诊断 心电图检查 X线诊断 影像诊断

其他:

临床诊断的种类与步骤 临床诊断的种类 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断

临床诊断的步骤 问诊 体格检查 实验室检查 其他检查 根据结果综合分 析 诊断. 学习诊断学的目的、方法与要 求 目的掌握诊断方法。 方法大小课堂完成理论知识的 认知，实验室的手法练习。 要求(书中八项)

第一篇 常见症状疾病的症状很多，症状是诊断疾病的重 要线索和依据。 第一节 发热 正常人的体温保持相对恒定，任何原因 使体温升高超过正常范围,称为发热。 口测法、腋测法、肛测法，现在常用腋 测法.正常体温为36.1~37º C。 [病因] 1.感染性发热 2.非 感染性发热 [发生机制]

大多数发热的基本机制是致热源的作用。 包括外源性激活、释放内源性致热源作用于体 温调节中枢，产热增多，散热减少，排汗 减少，体温升高致发热。 非致热源发热如先天性汗腺缺乏、高 温，甲亢。 [临床表现] 1.临床分度 以腋测温度为标准,根据体温 升高的程度不同,分为: 低热 37.1~38º C 中等度热 38.1~39º C 高热 39.1 ~41º C 超高热41º C以上

2.发热的临床经过与特点 (1)体温上升期：体温上升的方式常 见的有两种 骤升型 缓升型 (2)高热期： (3)体温下降期：体温下降异常有两 种方式 骤降型 缓降型 3.热型与临床的意义：

稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热 伴随症状 发热时的伴随症状有助于发热病因的诊断 和鉴别诊断。 发热伴寒战 发热伴结膜 充血 发热伴淋巴结肿大 发热伴肝 脾肿大 发热伴皮肤粘膜出血 发热伴皮 疹 发热伴昏迷

第二节 疼痛

疼痛是临床常见的症状,是许多疾病的先兆信号,也是病人就医的主要原 因. [发生机制] 任何刺激，达到一定的强度，造成组织损伤都能引起疼痛。疼痛的刺激 物成为止痛物质，包括k+、 H+组胺、缓激肽等。 疼痛按发生的部位及传导途径不同分为下列类型. 1

.皮肤痛 2.内脏痛 3.牵涉痛 4.深部痛 一 头痛 头痛是指额`顶` 颞及枕部的疼痛. 病因 1.颅脑病变 2. 颅外病变 3. 全身性疾病 4. 神经官能症、神经衰弱及癔病 临床表现

1.发病情况 2.头痛部位 3.头痛程度与性质 4.头痛发生与持续的时间 5.影响头痛的因素 [伴随症状] 1.头痛伴发热 2.头痛伴剧烈喷射状呕吐 3.头痛伴眩晕 4.头痛伴视力障碍 5.头痛伴脑膜刺激征阳性 6.头痛伴癫痫发作 7.头痛伴神经功能紊乱症状

二 . 胸痛 胸痛(chest pain):一般由胸部疾病引起,少数其他部位的疾病亦可引起胸痛. 由于个体对疼痛的耐受性不一,胸痛的程度与原发病的病情轻重不一定相 平行。

[病因] 1.胸壁胸廓疾病 2. 呼吸系统疾病 3.心脏与大血管疾病 4.纵隔疾病 5.其他 [临床表现] 1.胸痛部位 2.胸痛性质 3.发病年龄 4.影响胸痛的因素 [伴随症状] 1.胸痛伴咳嗽、咯血 2.胸痛伴呼吸困难 3.胸痛伴咽下困难 三. 腹痛 腹痛(abdominal pain):多数由腹部脏器疾病引起,全身其他脏器病变亦可引 起腹痛。临床分急性和慢性腹痛，需要外科紧急手术及处理者呈“急腹 症”。

[病因] (一)急性腹痛：起病急、病情重、变化快，如消化器官的急性炎症、破裂、 扩张、扭转，另外还有牵涉痛。 (二)慢性腹痛：起病缓慢，病程长。如溃疡病、慢性炎症、肿瘤、中毒， 精神和神经因素。 [临床表现] 1.腹痛部位 2.腹痛性质与程度 3.影响腹痛的因素 [伴随症状] 1.急性腹痛伴发热寒战 2.腹痛伴黄疸 3. 腹痛伴呕吐 4. 腹痛伴休克 5 .腹痛伴腹泻 6 .腹痛伴呕血或柏油样便 7.腹痛伴便血 8.腹痛伴里急后重 9.腹痛伴血尿

第三节

咳嗽与咳痰

咳嗽(cough):是机体的一种保护性反射动作. 咳痰(expectoration):是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外 的现象. [病因] 1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素 [发生机制] 各种刺激下，冲动由迷走、舌咽、三叉神经传入咳嗽中枢引起咳嗽，与 此同时将呼吸道内的分泌物或异物排出。 [临床表现] 1.咳嗽的性质 2.咳嗽发作与时间规律 3.咳嗽的因素 4.痰的性质和量 [伴随症状] 1.咳嗽伴呼吸困难

2.咳嗽伴发热 3.咳嗽伴胸痛 4.咳嗽伴咯血 5.咳嗽伴大量脓性痰 6.咳嗽伴哮鸣声 7.咳嗽伴呕吐 8.咳嗽伴杵指(趾)

第四节 咯血

咯血(hemoptysis):指喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出. 咯血与呕血的鉴别见表1—1。 [病因] 1.支气管疾病 2.肺部疾病 3.

心血管疾病 4.其他 [临床表现] 1.年龄与生活习惯 2.咯血量：24小时咯血100ml以内小量咯血；达100~500ml为中量；500ml 以上，或一次咯血量达300ml以上，不论咯血量多少只要出现窒息均为大 咯血。

3.全身情况 [伴随症状] 1.咯血伴发热 2.咯血伴胸痛 3.咯血伴脓痰 4.咯血伴黄疸 5.咯血伴皮肤粘膜出血 6.咯血伴杵状指(趾)

第五节

呼吸困难

呼吸困难(dyspnea):是指病人主观上感觉空气不足,呼吸费力;客观上表现 用力呼吸`张口抬肩,重者可出现鼻翼煽动`端坐呼吸`发绀辅助呼吸肌也参 与呼吸运动,并有呼吸频率`深度及节律的异常. [病因] 1.呼吸系统疾病 2.循环系统疾病 3.中毒 4.血液病