宫颈癌护理临床路径

宫颈癌护理临床路径

宫颈癌护理临床路径

宫颈癌护理临床路径

3. 指导留置管道目的及注意事项。 4. 指导患者做正确的术后功能锻炼目的。 评估 5. 一般评估：生命体征监测及心理状态。 6. 专科评估：了解麻醉方式及术中情况、腹部切口有无渗血、尿 管、腹部引流管、切口疼痛、睡眠及病情变化的情况。 1. 2. 3. 4. 按医嘱补充水电解质及能量、营养液。 合理使用抗生素。 心电监护、吸氧。 留置尿管、记尿量并给予尿管护理。

治疗

检查 药物

1. 备血. 2. 交叉备血、输血视术中情况而定。 1. 2. 3. 4. 5. 抗生素。 止血药。 止吐药。

止痛药。 静脉营养液

住 院 第 3~5 天(手 术日)

活动

1. 术后每 1 小时活动按摩双下肢，以预防下肢静脉血栓的形成。 2. 术后每 2 小时翻身一次，以避免盆腔粘连、腹胀、静脉血栓、 局部压疮的形成。 3. 每 1 小时叩背做深呼吸 10 次，避免肺不张的发生。 术晨禁食水，术后 6 小时禁食禁水，6 小时后免糖免奶流食。 1. 一级护理。 2. 术后按医嘱給予去枕平卧、低流量吸氧、心电监护、及时准确 记录出入量。 3. 术后留置腹腔引流管及尿管，注意观察引流液的色、性状、量、 保持引流管通畅，做好记录。 4. 留置腹腔引流管者术后 6 小时后给予取半坐卧位，以利于盆腔 引流。 5. 观察腹部伤口有无渗液，阴道出血情况及尿量情况。 6. 病理标本交家属过目后送检。 7. 术后心理与生活护理。 8. 晨晚间护理、夜间巡视 1. 2. 3. 4. 5. 指导术后不适的产生原因及应对措施。 指导术后并发症的预防措施。 缓解疼痛的方法及措施。 保持各管路通畅，避免扭曲受压。 在输液过程中，请勿随意调节滴速。

饮食 护理

健康 教育

评估

1. 一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于 38.5℃,按 医嘱给予退热处理，继续观察体温变化。 2. 专科评估：腹胀、腹痛、排气情况及引流液的性质、阴道出血、 流液、睡眠、二便情况等。 1. 2. 3. 予补液及合理使用抗生素、营养液。 会阴擦洗、尿管护理 膀胱冲洗

治疗

住 院 第 4~6 天(术 后第 1 日)

检查 药物 活动

1. 血、尿常规。 2. 肝肾功。 1. 合理使用抗生素。 2. 增进胃肠动力药物促进排气。 1. 每 1 小时活动按摩双下肢，以预防下肢静脉血栓的形成。

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2. 每 2 小时翻身一次，以避免、盆腔粘连、腹胀、静脉血栓、局 部压疮的形成并促进胃肠蠕动。 3. 每 1 小时叩背做、 深呼吸 10 次， 避免肺坠积性肺炎不张的发生。 饮食 护理 流质饮食 排气后进半流食 1. 一级护理。 2. 留置尿管者保持尿管通畅，观察尿色、尿量。 3. 留置腹腔引流管者给予取半坐卧位，以利于盆腔引流，观察引 流液性质及量，更换引流袋。 4. 观察阴道出血情况。 5. 观察腹股沟区有无淋巴储留囊肿。 6. 协助患者生活护理。 7. 晨晚间护理、夜间巡视 1. 了解患者术后心理状态并给予正确的指导。 2. 促进胃肠蠕动的方法。 3. 指导患者术后功能锻炼。 1. 一般评估：生命体征的变化。 2. 专科评估：腹胀、腹痛、阴道出血、腹部引流管的性质及二 便情况。 1. 会阴擦洗。 2. 尿管护理。 1. 止血药 2. 补血药物 1. 协助患者下床活动，以促进胃肠功能恢复，观察双下肢有无胀 痛。 2. 指导深呼吸训练，叩背协助排痰。 3. 卧床期加强双下肢屈膝运动。 4. 逐

渐增加活动量，以无心慌、气短、疲劳为原则。 1. 血、尿常规 2. 抽血查电解质 半流食排便后逐渐普食 二级护理。 留置尿管者保持尿管通畅，观察尿色、尿量。 拔尿管后，观察患者排尿情况。 留置腹腔引流管者给予取半坐卧位，以利于盆腔引流，观察引流 液性质及量，更换引流袋。 5. 拔留置腹腔引流管后，观察引流口渗液，及时更换敷料。 6. 观察阴道出血、排液情况。 7.观察腹股沟区有无淋巴储留囊肿 8. 保持切口干燥，拔引流管后如有渗液及时更换敷料。 9. 协助患者生活护理。 10. 晨晚间护理、夜间巡视。 11. 膀胱功能锻炼。 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 指导勤饮水，保持大便通畅，预防泌尿系感染。 。 给予讲解各项治疗及护理措施的目的。 讲解饮食的种类。 指导患者术后功能锻炼。

健康 宣教 评估

治疗 药物 活动

住 院 第 5~14 天(术 后第 2 ~10 日)

检查 饮食 护理

健康 宣教

评估

1. 一般评估：生命体征的变化。 2. 腹部伤口愈合、阴道出血、排液及二便情况。

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药物

出院带药用药指导。 已拔出导尿管者测残余尿量。 注意休息，适当活动，避免重体力劳动半年。 普食：指导高维生素、高热量、易消化饮食，进食辛辣刺激食物。 留置导尿管者：膀胱功能锻炼：指导勤饮水，预防泌尿系感染 拔除尿管后测残余尿量。 1. 注意保暖，保持心情舒畅。 2. 随访：2 年内每 3 月复查 1 次；3~5 年内每 6 个月 1 次；第 6 年 开始每年复查 1 次。内容包括：盆腔检查、阴道涂片细胞学检 查、胸片及血常规等。 4 如有缝线流液、阴道出血、腹痛、发热及时返院诊治。 5 禁盆浴一个月，性生活三个月。 6 休息 6 周。 7 通知患者办理出院手续。

住 院 第 6~10 天(出 院日)

检查 活动 饮食 护理 健康 教育

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