破伤风病人的护理

20分钟小讲课：破伤风的临床表现及护理(

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第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理

第五节特异性感染——破伤风

破伤风的临床表现及护理措施

谢 琼

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目的要求掌握破伤风的护理措施； 熟悉破伤风的主要临床表现；

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【概念】破伤风(Tetanus) 是破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入 人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一 种特异性感染。 常继发于各种创伤后，不洁分娩的产妇与新 生儿。

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【临床表现】

潜伏期：潜伏期一般为6—12天，最短1—2 天发病，最长数月，潜伏期越短者，病情越 严重，死亡率越高。 前驱期：病人感全身乏力、头晕、头痛、咀 嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等；常持续 12—24小时。

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【临床表现】 ※ 发作期：典型的症状是在肌肉紧张性

收缩的基础上，阵发性的强烈痉挛。 影响的肌群：咀嚼肌 面肌 颈 项肌 背腹肌 四肢肌群 膈肌 和肋间肌。

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【临床表现】病人开始感到咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、蹙 眉、口角下缩、咧嘴；面部表情肌群呈阵发性痉挛， 使病人具有独特的“苦笑”表情。

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【临床表现】

颈项肌痉挛 时，出现颈 项强直，头 略向后仰， 不能做点头 动作。

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背、腹肌紧张性收缩，因背肌力量较强，以致腰部前 凸，头及足后屈，形成背弓，称为“角弓反张”状。

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四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、 弯肘、半握拳等姿态。

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【临床表现】

膈肌痉挛可致病人面唇青紫、呼吸困难、 甚至呼吸停止。

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【临床表现】

持续收缩肌肉 轻微刺激 诱发全身肌群的 痉挛和抽搐。 发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸 急促，口唇发绀、流涎、牙关紧闭、磨牙、 头颈频频后仰、四肢抽搐不止。 每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时 间长短不一。发作时病人神志清楚，表情 痛苦。发作频繁者，提示病情严重。

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【护理措施】※⒈创造良好的修养环境： 住隔离病房，保持安静，减少一切刺激， 避光，防止噪音。

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⒉重视支持疗法：给 予高热量流质或半 流质饮食，不能进 食者静脉输液或鼻 饲，必要时采用全 肠外营养。补充水 和电解质。

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第

八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理

⒊密切观察病情变化：

根据病情需要测生命体征、意识、尿量等 变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心 力衰竭发生。 病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、 时间、症状，并告知医生。注意观察疗效， 以利调整用药时间、剂量和更改药物。

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⒋合理用药：按医嘱准 确、及时使用破伤风 抗毒素(TAT )、 破伤风人体免疫球蛋 白、镇静解痉药、肌 松剂、抗生素、降温 药，观察并记录用药 的效果。