核心稳定性与脑瘫儿童康复训练

核心力量、核心稳定性与脑瘫儿童

康复训练

河南中医学院第一附属医院 儿童脑病诊疗康复中心 马丙祥

脑瘫康复的发展 神经发育学理论→运动控制理论、神经重塑 理论 Vojta、Bobath→Bobath、PNF、Rood、运动 再学习…… 康复理念：国际功能分类(ICF) 身体功能→参与、社会、环境 早期诊断，早期康复→长期康复，全面康复

传统力量的训练—四肢

“核心稳定性”与“核心力量” 20世纪90年代初，在运动员的训练中，一些欧美学者开 始认识到躯干肌的重要作用，他们从力学、神经生理学和 康复等不同角度对躯干进行了深入研究，发现以稳定骨盆 和脊柱、传递和衔接上下肢力量为主要功能的核心力量， 在竞技体育的运动中，尤其是对于那些技术性强难度高的 运动项目来说，具有非常重要的作用。先后提出了“核心 稳定性(Core Stability)”和“核心力量”( Core strength)的问题。

“核心稳定性” “核心稳定性”是指人体在运动中通过核心部位的稳定为四肢肌肉的发力建立支点，为上下肢 力量的传递创造条件，为身体重心的稳定和移动 提供力量的身体姿态。核心稳定性的优劣取决于 位于核心部位的肌肉、韧带和结缔组织的力量以 及它们之间的协作，即核心力量。

“核心力量” “核心力量”是一种以稳定人体核心部位、控制 重心运动、传递上下肢力量为主要目的的力量能 力，核心力量不仅是人体核心稳定性形成的主要 能力，而且在竟技运动中它还能够主动发力，是 人体运动的一个重要“发力源”。因此，核心稳 定性是人体核心力量训练的一个结果，而核心力 量是一种与上肢、下肢力量并列的，以人体解剖 部位为分类标准的力量能力。

“核心稳定性”与“核心力量” “核心力量”的概念最早源于核心稳定性的研究。Punjabi在1985年首次提出了脊柱稳定性(spinal stability)的概念，他认为，脊柱稳定 性涉及3方面的问题或系统:被动脊椎骨、主动脊柱肌肉和神经控制单 元。

1989年美国旧金山脊柱研究所( SFSI)在其设计的“动态腰椎稳定计 划指南”中提出了中位脊柱(neutral spine)的问题，也有人认为它 是核心稳定性的最早来源。 1992年，Punjabi又提出核心稳定性的概念，认为人体的核心稳定是 一种“稳定人体系统，以使椎间的中部区域保持在生理极限范围内的 能力” 。

“核心稳定性”与“核心力量” 2000年之后，核心稳定性日益受到运动医学专家的重视，Willson等人提出，核心稳定性是腰、骨盆和髋构成的复合系统预防脊柱弯曲的 能力，以及脊柱在受到干扰后恢复平衡的能力。同时他们还认为，核 心

稳定性在不同的学科领域具有不同的定义。 运动生物力学上将其定义为“一个骨骼-韧带联合体在一定的阈值内 防止躯干在过度负荷下发生过度弯曲的能力”。临床医学方面则可能 将其定义为“腰-骨盆-髋联合结构上特定肌肉群的耐力和力量水平”。 这些定义都强调了由腰-骨盆-髋构成的人体核心部位的稳定性和通过 其稳定性抵抗脊柱失衡的能力。

人体核心的构成 从解剖学的角度 来看，人体的“核心 (core) ”是指脊柱、 髋关节和骨盆，它们 正好处于上下肢的结 合部位，具有承上启 下的枢纽作用。

核心肌群的组成 在解剖结构上，人体的核心部位既包括了腰椎、骨盆和髋 关节等骨骼以及它们周围的韧带和结缔组织，也包括附着 在这些骨骼上的肌肉，如腹直肌、腹横肌、背肌、腹斜肌、 下背肌和竖脊肌、臀肌、旋髋肌、股后肌群等29对肌肉则 组成了核心肌群，也有人把起于核心的股直肌、股二头肌 归为核心肌群。

核心肌肉的组成

核心肌群的分类稳定肌(核心小肌群) 运动肌(核心大肌群) 主要肌群 骶棘肌、横突棘肌、 背阔肌、腹外斜肌、 横突间肌、棘突间肌、 竖脊肌及腰部的腰大 多裂肌等 肌等 羽状 梭形

形状

肌纤维构成 以慢肌纤维为主位置 作用 脊柱深部

以快肌纤维为主脊柱表层

参与稳定与耐力作用 主要参与快速运动

“核心稳定性”的作用 核心部位的稳定并不是运动的目的，稳定是给不同肢休 (如上下肢)的运动创造支点，为不同部位肌肉力量的传递 建立通道。 Hodges等人运用肌电图仪对人体做全身运动时的上肢肌、 下肢肌和核心肌肉进行了测试，结果表明，核心肌肉(腹 横肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹直肌和多裂肌)肌电的发 生早于上下肢肌肉，尤其是腹横肌的肌电明显早于三角肌 和下肢主要肌肉。因此，他们认为，核心肌群的提前动员 使身体的核心部位首先做好准备，为四肢的发力建立支点。

重心的稳定与变换 核心的控制

力量的传递

力量的控制

力量的整合

“核心稳定性”的作用 核心稳定是一种动态的稳定，运动中的稳定几乎都发生在 一瞬间，其稳定的程度以及稳定与不稳定都一直处于频繁 的变换和交替之中。因此，核心部位的力量不单纯涉及到 单块肌肉收缩力的大小，更重要的是神经对多块肌肉的支 配和控制能力。 研究表明：核心稳定性训练能够提高人体在非稳态下的控 制能力，增强平衡能力，更好的训练人体深层的小肌肉群， 协调大小肌群的力量输出，增强运动机能，预防运动损伤。