2第二章护理道德基本原则规范和范畴

学习目标

知识目标

掌握护理道德体系的组成及在护理 实践中的应用

能力目标

解决在护理过程中遇到的伦理学问题

素质目标

培养良好的道德观，提高职业修养

护理道德的基本原则、规范和范畴

开篇案例1某医院20年前收治一名二度烧伤，面积达98% 的10个月婴儿，医护人员积极抢救，患儿得救了， 但造成了终生残废。面对此情况，患儿父母决定放 弃抚养，交医院处理。

开篇案例1

当时，医护人员出于人道主义，将患儿收治、喂养，但至今仍在该院病房，给该科室医护人员在人力 、物力和资金等方面都造成了较大的困难。于是，人

们对当时该不该收留患儿引起争论。有的认为当时明 知是终生残废，就不应该收留此患者；有的从生命质 量和生命价值考虑认为不值得救治这个患儿；有的认 为应及早将患者送到社会福利部门收养等等。

开篇案例1

对此，我们应依据怎样的原则、规范和标准为指导来选择符合护理道德的行为、用怎样的权利、义务 和情感去对待这个残疾的患者呢？

开篇案例222岁的未婚女青年张某到某医院作人工流产手术 。医生询问了情况，让张某到里间检查室脱衣服。张 某掩上门，脱下裤子，躺在检查床上。一会儿，医生 推门进来，向门外叫了一声：“你们进来吧！”20多 名身穿白大褂的男男女女鱼贯而入，让全身脱得只剩 下一件短袖衫的张某羞得曲起下身。张某扭过脸要求 医生让这些人出去。医生说，这些是见习生，没什么 ；并要求她躺好，否则没法看病。张某只得任医生一 边检查，一边向见习生讲解各部位的名称、早孕症状 和检查程序等。 张某质问：“进来这么多见习生， 为啥不提前给我打个招呼？” 医生回答说：“ 没有 必要给你讲。”

护理人员在护理实践中，不可避免的要遇到各种 矛盾，要妥善处理这些矛盾，就必须学习掌握护理伦 理学的规范体系。

总纲和 精髓

护理道德基本原则行为准 则

护理道德 规范体系

护理道德基本规范总结和概 括

护理道德基本范畴

第一节

护理道德的基本原则

是衡量护理人员伦理品质和伦理行为的最高标准 内容：“防病治病，救死扶伤，实行社会主 义人道主义，全心全意为人民服务，为人民 身心健康服务。”

护理伦理具体原则一、 尊重原则 是对自主的人及其自主性的尊重 1、尊重患者的自主权 2、尊重患者的知情同意权 案例1:一位四肢瘫痪，意识完全清楚的病人，当 其拒绝口服降压药时，护理人员是否可以采取注射 的方式给药？ 3、尊重患者的保密权和隐私权

案例2:一12岁，精神状态正常的女孩，因车

祸需行截肢术，手术前其父母要求医护人员勿 告知女孩实情。此时，作为她的责任护士，你 认为怎么处置是最适当的？

二、不伤害原则 是指在临床诊治、护理过程中，不使患者的身 心收到不应有的损伤，是临床伦理原则的底线 原则 常见医疗伤害：技术性伤害 行为性伤害 经济性伤害

讨论：根据你的经验，护士在临床上可能 对病人造成的伤害有那些？ 技术性伤害

护理知识和技能低下，护理过程不能保证病人的安全 对病人的呼叫和提问置之不理 行为性伤害 歧视、侮辱、谩骂病人或家属 不适当的约束病人的自由 拒绝对某些病人提供医疗照护活动，如艾滋病人 经济性 拖拉或拒绝对急诊病人的抢救 伤害 协助医生强迫病人接受某项检查或治疗措施 施行不必要的检查或治疗………………

案例： 翁文辉生前是哈尔滨市一所中学的离休教师。一年前74岁的翁 文辉被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭 ，今年6月1号，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心 外科重症监护室。之后的两个多月时间，他的家人在这里先后 花去139万多元的医药费。平均每天将近2.1万元。但这还不是 全部。在“医生的建议”下，一家人还从海外买了超过400万元 的药品交给院方。以7月31日为例——输血：血、血小板和白血 球83袋，共16000多毫升。盐水：106瓶。葡萄糖：20瓶。除了 这惊人的“输入量”,在账单上，还出现了会导致翁文辉过敏 的氨茶碱；老人去世两天后，还有收费项目。

三、行善(有利)原则 是指医疗及护理行为的动机和结果均有利于患 者，始终把患者的健康利益放在第一位，并切 实为患者利益着想的伦理原则

四、公正原则 是指在治疗和护理实践中公平、正直地对待每 一位患者的伦理原则。 前提：医疗资源的公正合理分配

第二节 护理道德的基本规范 热爱专业，恪尽职守

刻苦学习，精益求精

认真负责，任劳任怨 五勤：脑勤 眼勤 口勤 脚勤 手勤