职业暴露与防护制度

医务人员职业暴露防护管理规定

为了更好地维护职工权益，保障职工医疗安全，根据我院实际，特制定我院医务人员职业暴露防护管理规定。

第一条 为维护我院医务人员的职业安全，有效预防和处置医务

人员在工作中发生职业暴露，制定本管理规定。

第二条 本管理规定所称医务人员职业暴露是指医务人员从事

诊疗、护理等过程中意外被锐器刺伤或有可能被含有病毒的血

液、体液等感染的情况。艾滋病病毒职业暴露防护、放射防护等

见具体文件。

第三条 医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防

原则，将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需要隔离，实施双向防护，防止疾病双向传播，根据传播途径建

立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。

第四条 在标准预防的基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔

离，由于标准预防不能预防经由空气、飞沫途径传播的疾病，因

此，对一些临床具有传染性的疾病或综合症或有流行病学意义的

耐药菌感染在待诊或确诊后根据其传播途径采取相应的空气、飞

沫、接触预防隔离措施。

第五条 与锐器伤有关的操作应遵循以下原则：

（一）无论使用与否均按感染性废弃物处理；

（二）禁止手持针等锐器随意走动；

（三）禁止将针等锐器物徒手传递；

（四）禁止针头等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。

（五）将使用的注射器针头、刀片等锐器物放入防水耐刺的专用

利器收集盒内（塑料利器盒），将使用后的输液管针头从输液瓶

拔出后，整条管置于纸质利器盒内。

第六条 处理流程：

（一）暴露部位的处理原则

1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；

2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的

血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者

0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用

生理盐水冲洗干净；

4、根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防(PEP)。

（二）报告

1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士向护士长报告）；

2、填写《医务人员职业暴露个案登记表》(见附表)，科室提出

处理意见，科主任或护士长签字后送交院感科；

3、感染控制科尽快评估职业暴露情况，并提出初步评估意见，

指导暴露后的处理。

（三）随访

首先确定病人是否具有血源性传染病（如HIV、HBV、HCV及梅毒

等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。

1、追踪和随访：感染控制科负责督促当事人按照“血源性疾病

职业暴露血清学追踪检测时间表”进行定期监测随访，并负责追

踪确认化验结果；如有预防性用药，则要确认当事人服用药物；

2、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无

关人员泄露当事人的情况。

第七条 罚则：

1、若发现不规范操作及分类、收集医疗废物，每次扣款50元。

2、若因不规范操作及分类、收集医疗废物导致他人职业暴露，

每次扣款100元

附件： 《医务人员职业暴露个案登记表》

一、 基本资料

医务人员资料 源患者资料

姓 名: 年龄: 科室: 电话： 姓名： 年龄：

扎伤前扎伤当时1个月个月6个月 病区： 住院号：

Anti-HIV ( )( )( )( )( ) 联系电话：

HBsAg ( )( )( )( )( ) 检验结果：

HBsAb ( )( ) ( ) ( ) ( ) Anti -HIV（）Anti-HCV

（）

Anti-HCV ( ) ( ) ( ) ( )( ) HBsAg（ ）HBsAb（ ）

其他 ( ) ( )( )( ) ( ) TPPA（ ） 其他 （ ）

是否曾接受肝炎疫苗注射:□是（共 次）否 扎伤来源不明者( )

是否曾接受肝炎免疫球蛋白注射:□是 □否

二、暴露事件描述

发生的地点： 发生时间：

暴露事件发生经过：

事故原因初步分析：

三、暴露调查

（一）接触

皮肤：无破损 □ 有破损 □ 粘膜：□接触部位： 接触面积： cm2

接触量和时间 量小接触时间短 □ 量小接触时间长 □

量大接触时间短 □ 量大接触时间长 □

污染物来源 （1）血液 □ 其他：

（二）针刺或锐器割伤

何种器械 空心针 □ 实心针 □ 其它器械：

损伤程度危险度表皮擦伤、针刺低危□伤口较深器皿上可见血液 高

危□

污染物来源 （1）血液 □ 其他：

四、紧急处理

暴露时是否有防护

□(1)（戴单层手套戴双层手套、戴眼罩面罩）□(2) 否

受伤次数: □(1)首次受伤 □(2)曾经受伤，总共次数 次

锐器伤后处理: □(1)挤血 □(2)冲洗 □(3)消毒 □(4)病人抽血检

查

五、处理与随访

科室处理意见： 科主任/护士长： 年 月 日 医院感染管理科初步评估意见：

1、不需要检测及预防性用药。□

2、已开具检验单：

乙肝两对半□ 抗-HIV□ 抗-HCV□ TRUST□ TPPA □

3、请专科医生进一步处理。□

4、随访方案：

签名： 年 月 日

专科医生处理意见：

1、 不需要预防性用药 □

2、 需要预防性用药（具体药物及用量）：

科室：

医师：

年

医院感染管理科追踪随访：

检验时间 检验项目

第一次：

第二次：

第三次：

第四次：

接触后未感染HIV、HBV、HCV及梅毒。

签名： 年

月 日 日 月

医院消毒隔离制度

一、一般消毒隔离制度

1、凡接触患者体液、血液和执行注射、采集标本的检验、制剂、介入性治疗检查、手术等科室均应有严格的消毒隔离制度和措施，除可回收的敷料和一次性医疗用品一律焚烧，回收的医疗器械应进行双消毒。

2、医务人员上岗应穿工作服，无菌操作应戴帽子、口罩，禁止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接触患者前后应洗手。

3、传染患者污染的环境、家具、用品、被服、餐具、便器等必须严格消毒，其排泄物、引流物必须经消毒、净化后倒入下水道。

4、接触传染患者应穿隔离衣、鞋，戴帽子、口罩，禁止穿隔离衣、鞋等进入非隔离区。

5、凡接触患者血液、组织、器官的器械、用品应灭菌，接触皮肤的器械及用品应进行消毒，注射、针灸一人一针一消毒。

6、凡污染的一次性医疗用品应焚烧，重复使用的医疗用品应采用消毒——清洁——灭菌或消毒的处理原则。

7、一次性输液器、输血器、注射器使用后焚烧。

二、门诊消毒隔离

1、普通门诊、小儿科、急诊科实行预检分诊制，发现或疑似传染病者，应安排到感染性疾病科就诊，已确定传染病者，应转到传染病院治疗，并按规定上 …… 此处隐藏：2057字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……