医学检验技术实习自我鉴定(3)

凝检验中遇到的各种问题。最让我印象深刻的就是d-二聚体的检验当仪器的结果大于3000

时，一定要根据反映的曲线就行相应倍数的稀释，从而更 ）试验敏感度高，特异性强，并且d-二聚体测定操作更简单、方便，且不受溶血、脂血、

黄疸等标本因素的影响，因此临床实用价值更高。d-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增

高和阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，只要机体血管内有活化的血栓级纤维溶解的活

动，d-二聚体就会升高。对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如dic，各种血栓）及与纤溶系统

有关疾病（如肿瘤，妊娠综合症），以及溶栓治疗监测，有着重要的意义。对于治疗栓塞的药

物比较常见的就是华法林，在报告结果时一定要结合病人的病例，了解该病人近期是否服用

了华法林来判断检验结果的准确性。血栓的检验在手术中起着举足轻重的作用，因此更要加

倍小心。在该科室我还学习了快速三项（甲肝、乙肝以及艾滋病抗体）的的检验，看似简单

的检验其实有着很多需要注意的地方。例如离心后血浆的量的加入一定不要太多，否则有时

会出现弱假阳性的结果。对于反应板的结果有时候阳性反应线不是很明显一定要自己观察，

做到对病人负责。对于疑似hiv阳性的患者要将标本送到免疫室进行确诊试验。即使免疫室

结果为阳性但是一定要上报当地的疾控中心进行最后的确诊试验。 然后我轮转了生化室，

刚到的时候学习标本的接受和处理，包括对病人的试管条码信息的扫描以及对标本的离心。

在对标本处理过程中一定要注意标本中一些凝块当发现凝块是一定手动把凝块挑出来再次离

心。由于生化室是标本量最多的一个科室，因此对标本的编号以及信息的输入就显得格外重

要。因为标本量的多包括的门诊的很住院病人的因此生化室是最忙的。但是忙中一定要提醒

自己要小心谨慎。同时这个科室也是项目最多的一个科室包括肝功1、肝功2、肾功1、肾功

2、脂1、脂2、特种蛋白等十来个项目。同时我了解了罗氏p800的试用及原理：光电比色原

理。了解了仪器每日要进行质控、定标、维护等工作，注意确保仪器中的试剂量，掌握了生

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化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁。注意溶血和脂血对实验结果的影响。在

对结果的报告时一定要结合改病人的以往结果以及该病人的病例进行综合判断。 接着我

又轮转了微生物室，这个科室我学了很多东西，科室的主管是副主任缪老师。老师很平易近

人，总是耐心的教我学习了很多东西。由于长时间没有接触微生物的知识，他先让我先了解

了电脑上课件上许多理论知识，然后在入手检 验工作，我觉得这是非常有必要的。几天只有我开始学习接种标本，刚开始的时候我在

接种微生物的时候不是很熟练，但是老师总是鼓励我。于是我慢慢的总结了画板的心得。于

是我在接种微生物学习工程中学到了很多以前不知道的东西，包括如何进行正确地对接种环

的灼烧步骤以及对培养平板的合理应用。由于对课件的理论知识的熟悉，在对微生物的鉴定

以及和药敏试验中，我入手的比较快。其中临床中比较常见的革兰氏阴性杆菌中肠杆菌，鉴

定时一定要先观察菌落形态例如肺克的菌落形态大而粘稠，然后就行更加系统的生化鉴定。

还有就是阳性球菌中的金黄葡萄球菌鉴定，由于阳性球菌在血平板上长得比较好，其次进行

凝固酶试验进行鉴定，当鉴定为该菌落为金葡菌是一定要进行药敏试验从对苯挫西林的耐药

与否判断是否为产mrsa的菌株。mrsa感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，而且其对许

多抗生素有多重耐药。因其耐药机制是pbps（青霉素结合蛋白）性质的改变，因此，mrsa

几乎对所有的β-内酰胺类抗生素耐药，且在同时，还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖苷类

抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性。目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、

去甲万古霉素、替考拉宁等。因此mrsa的鉴定显得尤为重要。还有比较常见的是链球菌的其

中的甲型溶血性链球菌和乙型溶血性链球菌的鉴定，应该注意到几乎所有肺炎链球菌对奥普

托欣（optochin）试验敏感的特殊性。以及临床中常见的细菌对一些抗生素的天然耐药都能

成为鉴定细菌的依据。同时要注意在测量一些细菌的抑菌环时一定要注意一些虽然有些细菌

仍在抑菌环能生长但是也不能忽略，即仍要测量真实的抑菌环的真实直径。对于一些特殊的

细菌，通过各种涂片染色以及生化药敏试验无法明确鉴定的要进行板条的加样进行鉴定。再

检验工作中也遇到了比较特殊的流感嗜血杆菌，让我最印象深刻就是他的卫星现象，即当流

感嗜血杆菌和金葡菌仪器培养时，可见到金葡萄球菌的流感嗜血杆菌落较大，而远离葡萄球

菌的流感嗜血杆菌菌落较小，这种现象称为卫星现象。这是因为葡萄球菌能合成ⅴ因子释放

于培养基中，从而促进流感嗜血杆菌的生长。这就是我在这个科室学到的关于微生物的知识，

但是让我感触最深的是老师谆谆的教导，他不厌其烦地给我讲各种关于微生物方面的知识，

你问他的知识他都是知无不答，当我犯错误时他也总是鼓励我，更多的是告诉我应该怎么做，

怎样做的更好。在这里我真的要谢谢谬应业老师还有秦晓燕老师。他们是优秀的老师更是优

秀的检验工作者。 最后我轮转了免疫室，在岳老师的讲解下，我了解到免疫室分为elisa、hiv筛选实验室、

免疫荧光实验室、特定蛋白实验室和其他一些杂项检验等5大部分。到现在为止，我熟悉了

科室的工作流程，在标本送到科室之后，我们首先签收，然后将其分类编号录入、离心，再

送去相应的实验室检测，在检测结果出来后，要将结果输入电脑，最后经过复查和审核，才

能发出报告。除了熟悉了科室的工作流程之外，在岳老师和喻老师的教导带领下，我逐渐学

会了免疫常规和特定蛋白的检测。免疫常规主要是采用elisa的方法，由于每天的标本量很

大，所以科室采用仪器自动加样，自动洗板等程序，在酶标板做到结果之后，还要拿去分光

光度计测其波长。特定蛋白的检测主要是采用bn-2这台仪器，只要我们在电脑上输入标本编

号和相应的项目，在把标本装架放入仪器，它就会自动检测。科室的每一个老师都非常耐心

的教导我，让我更快的熟悉科室的工作，受益匪浅。并且，在免疫室学会了基本功洗板的基

本药理，并且知道了在操作过程中严格遵守操作步骤和操作要求，如：温育时间和加样顺序，

只有严格的遵守了操作步骤及用量才能得到更加准确而合理的实验结果。在免疫室里我学到

了与我们专业有关的专业知识，在实践中寻找知识更为重要，学到了与自己相关的更加的踏

医学检验技术实习自我鉴定

实。通过各种病例的实验结果再结合书本知识，让我学的更踏实，掌握的更彻底，才能真正

的体会到只是对我的重要性，才能理解到知识与实践的结合。 就这样我的实习生活结束了，首先我要感谢检验 …… 此处隐藏：2446字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……