麻醉科应急预案整理版本(2)

2) 过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根).

3) 心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄.

4) 低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血.

5) 神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术.

7. 纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量. 8. 纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min.

9. 防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症.

休克抢救程序

头与双下肢均抬高20度左右 畅通气道 双鼻管输O2

开放静脉通道或双条静脉通道 低温者保暖高热者物理降温 迅速病因治疗

过敏性 肾上腺素皮质素钙剂

心源性 纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流 创伤性 止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查 感染性 扩容抗感染清除病灶

低血容量性 扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋

糖酐、血浆、白蛋白

采血：血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压、血常规、血小板、

凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。

血流动力学 ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小

时尿量、血压、脉压差。

纠正酸中毒：改善脏器灌注 纠酸5%碳酸氢钠 。 严密监护：防MODS。

应用血管活性剂 血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、654~2 、微

循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合 应用。

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

【应急预案】

(一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。

(二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

(三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

(四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。

(五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。

(六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 【程序】

立即抢救 → 胸外按压 → 气管插管 → 快速输液 → 遵医嘱用药 → 密切配合 → 对症处理 → 及时记录

患者发生输血反应时的应急处理程序

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱

给与抗过敏药物。