ECLIA法测定血清细胞角蛋白19片段CYFRA21_1等肿瘤标志物及其临床(2)

[2]

蛋白的降解,大量溶解的片段释放到血循环中,使血中CYFRA2121含量升高,肺癌中CYFRA2121

[3]

含量特别丰富,尤其是鳞癌,它在肺良性疾病和健康人群中含量很低,与性别、年龄以及吸烟习惯无关。NSE是参与酵解的酶,催化22磷酸甘油转化成烯醇丙酮,存在于神经元及神经元来源的细胞中,SCLC最常表现为神经分泌性质的肿瘤,国外文

[4]

献报道,SCLC的血清及组织中NSE含量明显升高。癌胚抗原(CEA)是一类具有人类胚胎抗原特异度决定簇的酸性糖蛋白,存在于胎儿肠道和由内胚层分化来的肿瘤细胞膜上,是目前应用最广泛的肿瘤标志物之一,除胃肠道肿瘤外,在肺腺癌中其水平也升高。近几年来,国外学者利用针对细胞角蛋白19片段的两种特异性单克隆抗体(BM19221和KS1921)建立起了多种检测各种体液或血液中细胞角蛋白19片段的特异性方法。本文运用新一代更敏感、更准确的以三联吡啶钌为标记物的标记免

疫分析技术———电化学发光免疫分析技术(ECLIA)对肺癌患者血清CYFRA2121含量进行了分析,并同时测定NSE、CEA水平。结果显示,肺癌患者血清CYFRA2121、NSE、CEA水平明显高于肺部良性疾病

组和正常对照组(P<0.01)。不同细胞类型的肺癌患者血清三者的表达也不一样,肺鳞癌患者CY2

FRA2121的质量浓度显著高于其它各组(P<0.05),SCLC组血清NSE浓度较肺鳞癌和腺癌组有显著性

差异(P<0.01),血清CEA浓度在肺腺癌组升高最明显(P<0.01)。提示血清CYFRA2121、NSE、CEA检测在肺癌诊断中具有重要意义,而CYFRA2121对肺鳞癌、NSE对SCLC、CEA对肺腺癌具有较高的临床诊断价值。

从表3的结果显示,血清分别单项检测CY2FRA2121、NSE、CEA水平对肺癌诊断的敏感性均呈

较低水平,分别为58.5%,45.3%,50.9%,所以在肺癌的早期诊断中,依靠单项肿瘤标志物必然引起漏诊,而采用CYFRA2121、NSE、CEA联合检测对肺癌诊断的敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均有大幅提高,分别为88.7%,92.2%,90.0%,86.6%。实验结果还显示,手术根治和对放/化疗

有效的患者治疗后CYFRA2121、NSE、CEA水平与治疗前相比明显下降(P<0.01);而对放/化疗抵抗的患者三者水平在治疗前后变化不明显(P>0.05)。由此可见,CYFRA2121、NSE、CEA水平的变化在一定程度上能显示肿瘤对治疗的反应。疗效显著者,伴随着临床和影像学情况的改善,血清肿瘤标志物水平也迅速下降;疗效差者,血清肿瘤标志物水平变化不明显。以上实验说明,三者联合检测对肺癌的诊断具有明显互补性,为肺癌的诊断、病理分型、疗效监测和预后判断提供可靠的依据。

方法简单,操作性强

342

参　考　文　献

1　SunSS,HsiehJF,TsaiSC,etal.Cytokeratinfragment19andsqua2mouscellcarcinomaantigenforearlypredictionofrecurrenceofsqua2mouscelllungcarcinoma[J].AmericanJournalofClinicalOncolo2gy.2000,23(3):241

2　BuccheriG,TorchioP,FerrignoD.Clinicalequivalenceoftwocy2

tokeratinmarkersinnon2smallcelllungcancer:Astudyoftissuepol2ypeptideantigenandcytokeratin19fragments[J].Chest.2003,124

(2):622～626

3　AndoS,KimuraH,IwaiN,etal.Optimalcombinationofseven

tumourmarkersinpredictionofadvancedstageatfirstexaminationofpatientswithnon2smallcelllungcancer[J].AnticancerRes.2001,21(4B):3085～3092

4　BonnerJA,SloanJA,RowlandKMJ,etal.Significanceofneuron2

specificenolaselevelsbeforeandduringtherapyforsmallcelllungcancer[J].ClinCancerRes.2000,6(2):597～601

(收稿:2005-02-25　　修回:2005-04-18)

文章编号:100728568(2005)0520342203

临床研究

多层螺旋CT肺动脉造影诊断

急性肺栓塞的临床价值

王均干,姜建威,周红英,常　军,侯海燕

【摘要】　目的　探讨多层螺旋CT(Multi2sliceHelicalCTMSCT)肺动脉造影在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法　12名临床拟诊急性肺栓塞患者行多层螺旋CT肺动脉造影检查,并行轴面及多平面重建(MPR)。结果　CT诊断肺动脉栓塞8例,共发现肺动脉栓子38处,其中段及段以上栓子28处,亚段及以下5～6级分支10处。发现血栓栓塞血管直径最小者1mm。腔内充盈缺损显示满意。结论

MSCT肺动脉造影对肺动脉主干、亚段及以下5～6级肺栓塞具有很好的应用价值。

【关键词】　肺栓塞;血管造影术;体层摄影;X线计算机中图分类号:R814.42;R814.43;R543.2　　　　文献标识码:B

TheDiagnosticValueofMulti2sliceHelicalCTPulmonaryAngiographyforDetectingAcutePul2monaryEmbolism

WANGJun2gan,JIANGJian2wei,ZHOUHong2yingetal.DepartmentofRadiology,No.3People’sHospitalofWuxi214041,China

【Abstract】　Objective　Toevaluatethediagnosticvalueofmulti2slicehelicalCTpulmonaryangiogra2

phy(MSCTPA)inacutepulmonaryembolism(PE).Methods　MSCTPAwereacquiredin8patientsandtheimagefindingswerecomparedbeforeandaftertherapy.Results　38thrombiwerefound,28thrombiwerelo2catedinsegment,10thrombiwerelocatedinsubsegment,thesmallestthrombawas1mm.Conclusion　MSCTPAhashighervaluefordetectionofpulmonarythrombiofsegmentandsubsegmentinPEpatients.

【Keywords】　Pulmonaryembolism;Angiography;tomography;X2raycomputer

　　急性肺栓塞(acutepulmonaryembolism,PE)即肺动脉血栓栓塞,是指肺动脉被血栓堵塞引起肺循环功能障碍的临床病理综合征。肺动脉造影(Digitalsubtrationangiography,DSA)是肺栓塞诊断的“金标准”,但DSA是有创伤性检查,有一定的并

作者单位:214041　江苏省无锡市第三人民医院放射科

第一作者简介:王均干(1972-),男,汉族,江苏东台人,主治医师。主要从事CT诊断及相关研究。

[1]

发症和死亡率。新一代超快速CT-多层螺旋CT的临床应用为肺栓塞的微创性检查提供了可能。作者收集了本院采用多层螺旋CT肺动脉造影确诊的8例急性肺栓塞病例,探讨MSCT肺动脉造影诊断肺栓塞的价值。

材料与方法

1　临床资料