规范消毒供应中心操作 减少医院感染率

规范消毒供应中心操作 减少医院感染率

陈丽娟（江苏省无锡市锡山人民医院供应室 江苏无锡 214011） 我院是一所二级甲等医院，全院实际开放床位达600多张，手术台数超8700

人次，医院消毒供应中心除供应品种繁多的无菌物品外，还担负着全院可重复使

用的医疗器材的清洗、消毒和供应。由于涉及科室广，使用周转快。消毒供应中

心的工作十分繁杂，如果消毒供应中心的物品消毒不彻底，就会引起全院性的感

染。所以卫生部2009年4月颁布了医院消毒供应中心（简称CSSD）的行业标

准中已将供应室提升为医疗质量重要部门，称为院感的心脏。

为确保医院医疗管理的质量，我院在分管院长的领导下，由护理部和院感科

分管负责消毒供应中心的工作，消毒供应中心分为污染区和清洁区。合理布局供

应室的各项操作流程，做到人流、物流由污到洁、气流由洁到污的线路，不交叉

不逆行的原则。要求消毒供应中心的工作流程按照七个环节进行。如回收、分类、清洗（包括消毒和干燥）、检查与包装、灭菌、储存、发放。下面就我院在这几

个环节的工作作一简要说明：

一、 回收

回收为消毒工作的第一个环节，首先由消毒供应中心的工作人员按照院部

规定的线路，使用专用的封闭回收车，下科室回收可重复使用的物品。使

用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品直接放置于封闭的容器中，被

朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具

和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心

单独回收处理。如有明显污物的物品则由使用科室先期水冲清洗，凡一次

性使用的物品不得回收到消毒供应中心。回收的物品由消毒供应中心负责

清点，避免在科室清点产生交叉感染。回收工具每次使用后应清洗、消毒、

干燥备用。

二、 分类

对回收来的可重复使用的物品，由消毒供应中心工作人员在去污区进行诊疗

器械、器具和物品的清点、核查分类，根据各类物品的材质、精密度及其污

染的状况分门别类的放置到规定的地方或器械盒内，为清洗工作作准备。

三、清洗

由于各类器械物品的材质不同，应采用不同的清洗方法，有的需手工清洗，

有的则可用机器清洗。对于耐温、耐湿的或精度要求不高的可进行机械清洗，

对于大批量、规格比较统一的可用全自动清洗机清洗及消毒。而对于精度高、

结构复杂、清洗难度大的器械物品则应在手工清洗后，再用超声清洗机加酶

清洗。整个清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂 洗、终末漂洗等环节。未经全自

动清洗机清洗的器械、器具物品应进行消毒处理。首选机械热力消毒，也可

采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门许可批件的消毒

药械进行消毒。湿热消毒的应严格执行温度及时间的要求。消毒后的器械物

品应首选干燥设备进行干燥处理，金属类干燥温度为70~90度，塑料类干燥

温度为65~75度，无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低

纤维絮擦布进行干燥处理，穿刺针等腔类器械应使用压力枪或95%乙醇进行

干燥。

四、检查及包装

清洗及消毒结束后应采用目测或带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和

物品认真检查清洗质量，如发现有残留物质、污积、水垢、锈斑等不合格的现象则要重新清洗，同时要检查一下该原因是因机器机器水质或机器运转不正常，还是摆放物品的位置不妥当产生的，以防重洗后的物品仍不过关，对于剪刀等刀刃器械要检查其咬合性地，完好性及锋利性，对于针状物则要检查其锋利性，查看是否有毛刺、倒钩等情况，发现问题及时处理。包装器械时其包装、重量、体积要适中，器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不超过5公斤，包裹外型尺寸下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm*30cm*25cm,脉动真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm*30cm*50cm,以保证消毒效果及堆放和搬运。 五、灭菌 对于耐高温、高湿的器械物品，首选压力蒸汽灭菌消毒。灭菌前应检查压力表是否归零，门封是否严密，水、电、汽是否符合设备要求，并每天做好B-D试验，确保灭菌质量。对于油剂、粉剂等物品要用干热灭菌，干热灭菌的温度与时间必须按要求执行。对于不耐高温及高湿的或特种器械物品则选用，环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌及低温甲醛气灭菌和过氧乙酸低温灭菌。环氧乙烷灭菌参数必须符合《消毒技术规范》的规定。为保证消毒效果，消毒物品的堆放要根据不同类型的消毒柜，合理堆放，尽可能同类物品一起消毒，如有其他物品时，则金属物器放下层，易产生水的物品放最下层，有条件的要用专用灭菌蓝筐，把器械物品分门别类地放置在专用灭菌筐中。 六、储存 无菌物品应放在相对湿度＜60%、温度在20~25度 的清洁干燥的库房内，且物品必须存放在洁净的柜内或架子上，离地面、墙面、天花板的距离分别为20cm~25cm、5cm~10cm、50cm。并注明无菌物品的有效期，以防过期失效、已灭菌物品必须与未灭菌的物品严格分开。 七、发放 无菌物品发放时，一定要遵守先进先出的原则，如发现有过期的灭菌物品则必须重新消毒，严禁过期物品发放使用，发送到各科使用的物品，必须用专用的灭菌物品车密闭运送至科室。发放记录具有可溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 我院由于实行了上述操作要求，供应室全体工作人员认真执行上述操作规范，

在全院业务繁忙的情况下，我院的院内感染率可控制在1.9%以内。充分体现了供应室是提升医疗质量的重要部门。