心电图应用技术标准化培训-心电图机标准化20130418 (1)

心电图应用技术标准化培训 ——心电图机标准化

云南圣约翰心脏病医院

李洁荣

内容心电图机标准化 心电图导联标准化 心电图命名标准化 心电图报告标准化 心电图操作技术标准化 心电图测量技术标准化 诊断术语与命名标准化

心电图标准化与解析建议 (AHA/ACC/HRS2009)北京大学人民 医院 作者：王立群 摘要 本声明阐述静息心电图与其技术之间的 关系，旨在促进对心电图起源的了解，确立 能够在临床实践中提高心电图的准确度及实 用性的标准；讨论了心电图的典型波形及其 测量方法；特别强调了能够自动测量、自动 生成诊断报告的数字信号采集及计算机信号 处理技术；重申了导联位置、记录的方法及 波形表现。整个声明中，在涉及到心电图技 术进展的临床意义的上下文中对心电图标准 加以讨论。

心电图机标准心电信号 心电信号采集

AD转换，采样率500点/秒，分辨率12bit,

心电信号处理

低频滤波技术，高频滤波技术，心电数据传输技术 标准XML

心电数据存储技术 心电图诊断术语命名标准化 结论格式与导联排列

心电图机种类传统心电图机——Box-ECG 单导联，3导联，12导联，15导联， 18导联 模拟采样和数字采样，500点/秒以 下

计算机化心电图机——Based PC ECG 12导联 数字采样，500点/秒以上

心电信号体表QRS波群的基本频率约为10Hz, 在成年人中绝大多数的诊断信息都被包含在100Hz以下。 婴儿的QRS波群中包含的重要成分的频率常常可以高达 250Hz。 T波的基本频率接近1~2Hz, P波的基本频率接近0.5~2Hz 在带宽0.1~40Hz间进行心电信号滤波，可以产生一个 基本上无干扰的稳定心电图，但这个滤波带宽不适合用 于诊断性记录，

心电信号采集

将毫伏级的心电信号通过体表采集需要经过放大电路进行， 放大的心电信号波形通过导联展现出来，形成心电图 影响采集心电信号的参数有采样率，分辨率，滤波与频响

采样率≥500HZ

分辨率≥12BIT

心电图机 光 电 6511 型(模 拟)

心电图 A B

频率响应 0.1~40Hz 0.16~20Hz

R波振幅(V5导 联) 2.40mV 2.35mV

改变的百分 比 0% -2.08%

GE

Mac5000

CD E

0.16~40Hz0.16~100Hz 0.16~150Hz

2.55mV2.60mV 2.75mV

6.25%8.33% 14.58%

(数字)

模拟心电图机和不同频响的数字心电图机记录的心电图，A为患者用 日本光电6511型模拟心电图机描记心电图，BCDE为患者(相同的电极 位置)用美国GE的Mac5000型数字心电图机在不同的频率响应范围分 别描记心电图，所有心电图定标电压10mm/ mV ,描记速度25mm/s

信号采集参数提高的意义6/5/2015

采样率增加(256Hz→500Hz)

描记的波形误差减小，质量提高

分辨率增加(8bit→12bit)

测量振幅的精确度提高

频响范围扩大(0.1~40Hz→0.01~150Hz)

记录波形的失真度变小

心电信号处理技术低频滤波0.01,0.05,0.1,0.5Hz 高频滤波75、100、150Hz 梳妆滤波50Hz,60Hz交流电 最好心电图机滤波范围0.01-150Hz 最大频响0.01-150Hz,多数为0.05-100Hz

干扰处理MUSCLE ARTIFACTRaw Signal

1. Low pass filter低通滤波器 2. Detect QRS’s (bandpass带宽 &threshold)Signal = random noise & underlying signal

3. Align using shapecorrelation)

(cross

4. Averageupdate)

(see median or incrementalMedian or Average

5. Detect QRS onset / offset 6. Measure ST

频响对心电信号的影响高频信号决定心电信号变化最迅速的部分，如QRS 波顶点，切迹等 低频信号决定心电信号变化缓慢的部分，如P/T波和 ST段 滤波会使高、低频信号成分都产生失真 低频信号响应不足会导致复极严重失真(ST-T)

低频响应0.01和0.1Hz,哪个响应最好？ 高频响应100和150Hz,哪个响应最好？

高频信号响应不足会导致振幅的严重失真(QRS)

滤波后

滤波前

STEP 1: SIGNAL CONDITIONING60Hz removal Bandpass filter

Low pass filter High pass filter

STEP 2: DETECT QRS’SApply thresholds to function – see below Threshold grows / declines based on last detection and distance from last detection