非产品样品采样记录(卫生行政执法文书)——(医疗卫生- 其他文书)

综合法律门户网站 非产品样品采样记录（卫生行政执法文书）

编号：

被采样人：____

采样地点：____

采样方法：____

采样时间：____年____月____日____时

采样目的：____

采样设备或仪器名称：____

采集样品名称：____

采集样品编号: ____

采集样品份数：____

被采样物品或场所状况：____

被采样人签名：____ 采样人签名：____

卫生计生行政机关名称并盖章：__________

____年____月____日 ____年____月____日

备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定

来源: /ws/detail11544.html

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