基本公共卫生服务项目培训材料(自拟)

2013公共卫生工作要点基本公共卫生服务 1.全乡居民健康档案建档率和利用率分别达到50%和80%以上。 2.孕产妇和0-3岁儿童保健管理率保持在90%以上。 3.65岁及以上老年人保健管理率达到60%以上。 4.高血压、糖尿病患者管理率达到35%以上。 5.重性精神病症患者管理率达到65%以上。 6.健康教育网络覆盖率达到100% 重大公共卫生服务(妇幼) 1.为全乡孕前和孕早期农村妇女免费增补叶酸。 2.实施住院分娩农村妇女补助，农村孕产妇住院分娩率达到99 %以上。

社区工作记录

建立项目文件盒 社区规章制度与管理 社区居民健康档案 社区健康教育与健康促进 传染病报告和处理 慢性非传染性疾病防治 0-36个月儿童健康管理 育龄妇女及孕产妇管理 老年人健康管理

各文件盒内要求应具备的材料： 社区规章制度与管理： 项目规范及实施，项目资金管理制度， 项目 管理办法和问责制度，项目定期上报制度，日常监 督与定期检查制度。 社区居民健康档案： 对所建家庭档案做一份总的目录索引，以居委 会为单位，包括户号、个人编号、姓名、性别、年 龄、住址、电话、备注所患慢病、是否残疾人等信 息。简而言之，通过索引能够快速找到家庭档案。 同时为其他重点管理人群建立子目录做准备。

社区健康教育与健康促进：重点人群与场所健康教 育与健康促进工作记录。社区卫生服务健康教育工 作档案，其他方式健康教育工作记录，如健康讲座 内容、传单、宣传栏或者入户等资料。 传染病报告和处理:传染病登记报告及疫情检测，工 作记录(传染病登记本、化验检查登记本、门诊登 记三项相符、报告卡、相关法律法规)业务学习： 学习或者考试记录。 慢性非传染性疾病防治：(1)高血压管理、(2) 糖尿病管理、(3)冠心病管理、(4)脑卒中管理、 (5)精神病人管理、(6)慢支管理、(7)肿瘤管 理、(8)残疾管理

老年人保健管理：病人目录索引(和大目录一致), 宣传管理材料，干预措施等；60岁以上慢病患者目 录；60岁以上患者访视要求每年4次，60岁老年建档 率要求达到100%。 育龄妇女及孕产妇管理：病人目录索引(和大目录 一致),宣传管理材料，干预措施等；辖区居民登 记及育龄妇女登记资料，妇女保健工作记录。 儿童保健：病人目录索引(和大目录一致),宣传 管理材料，干预措施等；辖区居民登记及0-7岁儿童 登记资料，儿童保健工作记录(指导母乳喂养及儿 童保健情况)。

一、居 民 健 康 档 案

1.健康档案管理服务对象包括原始居民和常住居民，以妇

女、儿 童、老年人、残疾人、慢性病人等人群 为重点，为辖区常住人口建立统一、规 范的居民健康档案，健康档案要及时更 新，并逐步实行信息化管理。

2.居民健康档案的意义(1)自我保健。居民可以通过身份认证、授权查阅自己的健康 档案，系统、完整地了解自己不同生命阶段的健康状况、接 受卫生服务的情况，主动识别健康危险因素，提高自我预防 保健意识，接受卫生机构的健康咨询和指导。(2)健康管理。医疗卫生服务提供者可以根据持续积累、动态 更新的健康档案系统地掌握服务对象的健康状况，及时发现 重要健康问题、筛选高危人群并实施有针对性的防治措施， 从而达到预防为主和健康促进目的。 (3)卫生决策。卫生管理者通过统一、规范的居民健康档案能 够及时、有效地掌握基于个案的各类卫生统计指标信息，客 观地评价居民健康水平、医疗费用负担以及卫生服务工作的 质量和效果，为区域卫生规划、卫生政策制定以及突发公共 卫生事件的应急处理提供科学决策依据。

3.居民健康档案的建立方法(1)辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区 卫生服务中心(站)接受服务时，由首诊医 生负责为其建立居民健康档案，并根据其主 要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 同时为服务对象填写并发放居民填写居民健 康档案信息的门诊病历。

(2)通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康 体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心(站)组织医务人员在居 民家中或工作现场为居民建立健康档案，并 根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相

应记录。

档案建立方式

入户建档

健康体检建档

门诊建档

4.居民健康档案的内容(1)个人基本情况：包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族 史等基本健康信息。(2)健康体检：包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾 病用药情况、健康评价等。 (3)重点人群健康管理记录：包括国家基本公共卫生服务项目要 求的0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神 疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

(4)其他医疗卫生服务记录：包括上述记录之外的其他接诊记录、 会诊记录等。 (5)农村居民个人健康档案：可在此基础上增加家庭成员基本信 息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农 村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。

5、健康档案的整理 1、为分装的健康档案建立索引，标准索引的 格式如下图示。 2、按照疾病或重点人群分类粘贴标签，标签 粘贴在档案侧边靠上的位置，如果存在多种 疾病或者为患有相关疾病

的重点人群，则按 实际情况依次帖全标签。 3、在档案柜明显处张贴彩色标签对应关系说 明。 标签颜色与疾病和重点人群的对应关系见下 图。

标 准 索 引 图 例

健康档案的存放要求