医务人员手卫生规范

Hand Hygiene VS Nosocomial Infection

手卫生与医院感染——《医务人员手卫生规范》解读

青岛市市立医院 魏瑛琪 2010-05-06

在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球 的92%,某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院 感染的暴发。[结果]:医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量 的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病 例的38%…… [暴露的问题]:医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、 设施不足及洗手与手消毒方法不规范……

在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生 2008年西安发生新生儿严重医院感

染事件，导致9名新生儿发病，其中8 名死亡。 通报:感染控制工作薄弱,诸多环节

存在隐患……医务人员没有规范地进 行手卫生…… 处理：撤销西安交大一附院院长和主管

副院长职务，新生儿科主任、护士长职 务，医务部、护理部、质控办、感染办 等有关职能部门负责人职务。陕西省卫 生厅已将该事件通报全省……

在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生

卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报

------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在 严重的医疗安全隐患。 ------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测 及报告等制度执行不力…… 处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分， 撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。

在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己

试问：我们能不保持“干净”的双手吗？

“提灯女神” ——南丁格尔

南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔 离、病房通风、带手套等措 施，仅用了4个月的时间，使 伤病员的死亡率从42%下降到 2.2%。

1867年英国外科医师Lister

的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的 病死率从45.7%降到15%。

1847年Semmelweis的研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手的污

染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降 到3%。

Maternal Mortality 0 2 4 6 8 1012141618

Semmelweis开始干预

22%降到3%

用漂白粉洗手，有效控制产妇病死率

18 41 18 42 18 43 18 44 18 45 18 46 18 47 18 48 18 49 18 50

~ 洗手降低了病人的感染几率，从而降低了病人的病死率 ~First Second

控制医院感染最简单、最有效、最方 便、最经济的方法——

洗手严格实施正确的洗手 规则，可减少医

院感 染20~30%

国外研究表明，通过加强手卫生，可降低30%的医院感 染、可降低30%~40%的耐药菌感染。 手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手 卫生的费用只占发生医院感染耗费的1%,加强手卫生是 可以省钱的。

用最经济的方式

手卫生

控制医院感染

这就是 国内外学者做过分析发现：每洗l00次手的成本需 要32.6元，而使用速干手消毒剂只要22.9元，每洗手 100次就可以节约9.7元。

下列情形您是否……

下班后都会洗手 采血时会戴手套,但不会换 打电话时,会戴手套或用手套套住手机 喝水、上卫生间前都会洗手 脱手套后基本不洗手 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎 自己的在医院到处乱摸

《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009

中华人民共和国卫生行业标准

卫生部医院感染控制标准委员会提出依据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院 感染管理办法》制订 适用于各级各类医疗机构 中华人民共和国卫生部发布 2009年4月1日发布 2009年12月1日实施

《医务人员手卫生规范》前言 范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测

术语与定义

手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消 毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌和 减少常居菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续抗 菌活性。

术语与定义

手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细 菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 包括水剂、凝胶、泡沫型。 免洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需 用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。

手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手 池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒 剂。

手的细菌对照实验

未洗的手

用皂液洗的手

漂洗的手(只用清水)

术语与定义

暂居菌：聚居于皮肤表层，常 规洗手容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体 表面时可获得，可随时通过手 传播，与医院感染密切相关。

常居菌：能从大部分人体皮肤 上分离出来的微生物，使皮肤上

持久的固有寄居菌，不易被

机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙 酸杆菌属、不动杆菌属等。一 般情况下不致病。

手卫生的管理与基本要求

医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有 效、便捷的手卫生设施。医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人 员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障 洗手与手消毒的效果。

不是单纯掌握六步洗手法就OK!

医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与 监督，提高医务人员手卫生的依从性。