上海中医药大学儿科重点(2)

小儿口疮临床特征：口腔内舌体、两颊、上颚、唇内、齿龈等处出现黄白色溃疡，

疼痛流涎，或伴发热。

口糜—溃疡面大，上复糜腐（满口糜烂，色红作痛者）重症 燕口疮—溃疡只发生在口唇两侧 心经：舌为心之苗

脾经：沿食道两旁上行，挟咽两旁，连 舌本，散舌下 胃经：进入齿龈内，还出，挟口两旁，环绕嘴唇 肾经：肾脉连舌本

● 辨证要点: 辨脏腑: 舌上、舌边—心; 口颊、上颚、齿龈、口角—脾胃 ● 治疗原则：实证：清热解毒，泻心脾积热。

虚证：滋阴降火，引火归元。

佝偻病

痄腮 常证

1）邪犯少阳：疏风清热、散结消肿－柴胡葛根汤 银翘散 2）热毒壅盛：清热解毒、软坚散结－普济消毒饮 2．变证

邪陷心肝：清热凉营，息风开窍 清瘟败毒饮 毒窜睾腹：清肝泻火、活血止痛－ 龙胆泻肝汤 泄泻

常证 证型 风寒泻 湿热泻 伤食泻 指纹滞 脾虚泻 脾肾阳虚泻

主症 大便清稀，夹有泡沫，

臭气不甚；指纹淡红 大便水样，或如蛋花汤样，指纹紫 大便稀溏， 夹有乳凝块或食物残渣； 气味酸臭；

治法 疏风散寒,运脾化湿 清热利湿止泻 消食化滞,运脾止泻

方药 藿香正气散 葛根黄芩黄连汤 保和丸 七味白术散

大便稀溏，色淡不臭，色淡不臭；指纹淡 久泄不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，

健脾益气,运脾止泻 健脾温肾,固涩止泻

附子理中汤 合 四神丸 方药

或见脱肛，精神萎靡，指纹色淡 变证 证型 主症 泻下过度，质稀如水，精神萎软，目眶及囟门 气阴两伤 凹陷， 皮肤干燥或枯瘪， 啼哭无泪， 舌红少津， 益气养阴 健脾止泻 苔少或无苔，脉细数 阴竭阳脱水肿

治法

人参乌梅汤

泻下不止,便稀如水,频繁量多,脉细微欲绝

回阳救逆，固脱止泻

参附龙牡救逆汤

常证 证型 风水相搏 (急性期) 湿热内侵

治法 疏风宣肺,利水消肿 清热利湿，凉血止血

方药 麻黄连翘赤小豆汤 小蓟饮子

变证 证型 水凌心肺 邪陷心肝 水毒内闭阴虚邪恋 气虚邪恋

治法 泻肺逐水,温阳扶正 平肝泻火,清心利水 解毒利尿，通腑泻浊 己椒苈黄丸

方药

龙胆泻肝汤 合 羚角钩藤汤 温胆汤 合 附子泻心汤知柏地黄丸 参苓白术散

滋阴补肾，兼清余热 健脾益气，兼化湿浊

证型 脾虚湿困 脾肾阳虚

治法 温运中阳,行气利水 温肾健脾,化气行水 实脾饮

方药

真武汤 合 五皮饮

肝肾阴虚 气滞血瘀

滋肾肝肾,育阴潜阳 活血化瘀

知柏地黄丸 桃红四物汤