常用临床检验结果分析

常用临床检验结果分析

基本概念参考范围：指参考组内所有参考值的集 合，以最小的和最大的参考值为界限。 参考区间：是参考值的一部分，是经统 计学处理后95%或97.5%区间的限值，分 为低参考限和高参考限。 注意：超过参考区间的不一定是异常。

基本概念

危急值：指实验室检查中发现某项结果 出现异常，可能会危及患者生命的检验 数据，需要引起临床医生及护士的高度 重视，避免贻误诊治。

卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》 配套材料《临床实验室检查表》

*13.1检验报告内容是否完整 13.2报告文字是否符合要求 13.3平诊、急诊有无明确的报告时限及执行 情况 *13.4有无危急值报告制度及执行情况 13.5有无非临床实验室向临床科室出具检验 报告(不包括床旁实验)

血常规检查血常规检查(blood routine

examination)指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的化验检查，包括RBC、Hb、

WBC及白细胞分类计数(DC),同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞形态有无异常， 某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄 生虫等。

红细胞计数和血红蛋白测定一. 二. 三. 四. 五. 红细胞的生成 红细胞的代谢及功能 正常参考值及临床意义 红细胞形态学改变 血液分析仪及应用

一、 红细胞的生成造血干细胞

红系祖细胞 (BFU-E和CFU-E) 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞此外红细胞生成直接或间接受睾丸激素及其它神经体液因 素的调节

红细胞的代谢及功能

红细胞的主要生理功能是作为呼吸载体 从肺部携带氧输送到全身各组织，并将 组织中的二氧化碳运送到肺而呼出体外。 这一切功能主要通过其内所含Hb来完成 的。

正常参考值及临床意义红细胞数

血红蛋白120~160g/L 110~150g/L 170~200g/L

成年男性(4.0~5.5)×1012/L 成年女性(3.5~5.0)×1012/L 新生儿 (6.0~7.0)×1012/L

结果判断的影响因素

病人全身血液总容量有无改变—大量失血早期 全身血浆容量有无改变—失水或水滞留 病人的性别、年龄及居住地海拔的差异

(一)RBC及Hb增多

单位容积血液中RBC数及Hb量高于参考值高限

临床意义

RBC及Hb增多 RBC及Hb减少

相对性增多

因血浆容量↓使RBC容量↑,见于严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、 糖尿病酮和酸中毒等。

绝对性增多(红细胞增多症)1、继发性RBC增多 促红素代偿性增加，见于胎儿、新生儿、高原、 严重的心肺疾患 促红素非代偿性增加，Epo↑与某些肿瘤或肾病有 关如肾癌等 2、真红红细胞增多症，原因未明，RBC持续

增多，可

达7-10×10 12/L,HB可达180-240g/L,血容量、WBC、血小板亦增加。

(二)RBC及Hb减少

单位容积循环血液中RBC数、Hb量及红细胞比积低于 参考值低限称为贫血。

临床上根据Hb↓程度将贫血分为轻度 中度 重度 极重度 Hb低限—90g/L 90-60g/L 60-30g/L <30g/L

病理性减少：按病因和发病机制进行分类，将贫血分成三大类1.红细胞生成减少

2.红细胞破坏过多3.失血

根据病因和发病机制的贫血分类

一、红细胞生成不足 (一)骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病(慢性感染、炎症、恶性肿 瘤、慢性肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等)伴发的贫血 (二)细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 叶酸及(或)维生素B12缺乏所 到的巨幼细胞贫血 血红蛋白合成障碍 血红素合成缺陷 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血) 二、红细胞破坏过多 (一)红细胞内在缺陷(遗传性缺陷) (二)红细胞外来因素(获得性因素) 三、失血 急性失血 急性失血后贫血 慢性失血 同缺铁性贫血

四

红细胞形态学改变

通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的着色及结 构方面有无异常改变，对诊断的病因有帮助。