(完整)护理查房资料(2)

此患者患高血压多年，患病至今一直坚持药物治疗。在家里用的药物主要有复方丹参滴丸、阿司匹林、硝苯地平、卡托普利、倍他乐克。其中因服用卡托普利后出现干咳，改成服用硝苯地平，服用阿司匹林出现胃肠道不适而自行停药。入院后遵医嘱予口服阿司匹林0.1 Qn 硝苯地平30mg Qd氢氯塞嗪25 mg，Qd 螺内酯20mg Qd 倍他乐克12.5mg Bid 、西比灵 10mg Qn。介于患者有自行停药史，再次加强药物知识宣教，告知不能自行停药或改量，现

患者能正确按时按量服药。患者已掌握自行监测血压方法，在家时血压基本控制在130/70 mmHg左右，如遇身体不适时收缩压最高可达170mmHg。

患者饮食、生活习惯良好，能遵循低盐低脂低胆固醇饮食原则，每日摄盐量约3-4克，能多食蔬菜水果。身高160 cm，体重66 kg，体重指数（BMI）＝ 25.8。标准体重55kg，指导减轻体重。生活规律，每日按时作息，做一些基本家务，如洗碗、洗衣、拖地板等，三餐准时，能做到不食过饱。二便正常。指导患者在用利尿剂时应注意补充钾，进食富含钾的食物，如豆类、橘子、香蕉等。同时，患者为中老年女性，应多食含钙食物，如奶制品、豆制品、海带、黑木耳等，一方面可以补充流失的钙质，另一方面对降压也有辅助作用。

患者夜间睡眠时间少，约3－4h，质量一般，指导服用西比灵促进睡眠。同时指导白天睡眠不超过1h，睡前泡脚，放松心情，无饮用咖啡、浓茶刺激性饮料的习惯，睡前少饮水，以免引起夜尿增多。经调整后夜间睡眠可达5-6h。

患者心功能Ⅱ级，日常生活一般不受限制。经治疗后家住4楼，一般能一口气上到3楼，稍微休息后能接着上到4楼。每日能坚持运动，主要以每天晚饭后跳广场舞为主，时间为1h左右，有时身体感到不适时也能坚持跳20－30min。指导患者在身体不适时最好不要进行过量的运动，以休息为主。平常活动时要注意以下几项1、运动前要进行准备活动（热身运动）2.运动强度要适宜，感觉太累或有其他不适要停止运动3.冬季运动要注意防寒4.冬季早晨运动不要过早，最好在太阳出来后进行5.运动后不要马上冲凉，擦汗干后稍微休息后进行6.运动后要注意补充水分。运动强度常用运动时心率的快慢来衡量，一般采用最高心率（170－年龄）的50％～70％作为运动时的适宜心率，停止活动后心率应在3～5分钟内恢复正常，50岁以上者活动时的心率一般不得超过120次／分。

赵群护士长（主管护师）：结合病人实际，十分用心。对高血压病人应定期随访，谁来回答一下随访的内容？

张玉姣（护士）：一组（重点组）：检测血压；了解患者自觉症状和药物、非药物治疗执行情况；健康教育；开具健康处方；测量BMI（每三个月）；建议患

者每年检测一次血尿常规、肾功能、心电图、空腹血糖、血脂和眼底检查；督促患者规范服药。 二组（好转组）：检测血压；了解患者自觉症状和药物、非药物治疗执行情况；健康教育；开具健康处方；测量BMI；建议患者每年检测一次血尿常规、空腹血糖、血脂（总胆固醇）；督促患者规范服药。 三组（稳定组）：检测血压；了解患者自觉症状和药物、非药物治疗执行情况；健康教育；开具健康处方；测量BMI；督促患者规范服药（适用已使用药物治疗的患者）。

赵群护士长（主管护师）：凡是住院病人都是高危病人，合并冠心病是极高危的。10床患者合并冠心病住院期间经治疗未发生心绞痛，但临床上我们应经常评估心绞痛的严重程度。下面由我科责任组长谢小凤讲一下心绞痛的分级。 责任组长谢小凤（护师）：根据加拿大心血管病学会(CCS)分级分为四级。 I级：一般体力活动(如步行和登楼)不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m，或登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。

赵群护士长（主管护师）：答题清晰。平常我们还需要评估病人疼痛的情况，下面有请黄雅晴来讲解疼痛的分级。

黄雅晴（护士）：世界卫生组织(WH0)将疼痛程度划分为： O 度：不痛； 工度：轻度痛，为间歇痛，可不用药： II度： 中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药： III度： 重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

赵群护士长（主管护师）：我科人员要重点掌握WHO标准，并在护理记录单上体现出来。在我科使用硝酸脂类药物出现头痛机率大，“单硝酸异山梨酯”从以前的25㎎到现在的50㎎剂量增大副作用发生机率就越大。接下来由何青艳来讲一下硝酸酯类药物的副作用及对策。

何青艳（护师）：硝酸酯类包括有：硝酸甘油（GTN）、硝酸异山梨酯（消心

痛ISDN）、单硝酸异山梨酯（ISMN)，其副作用有1．头痛，初用时易发生，宜自小剂量始，逐渐增量。可有面部潮红、全身热感，偶见头晕、恶心、呕吐、出汗，甚至虚脱（低血压所致)。因此第一次用时，患者宜平卧片刻。 2．偶发皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其不良反应。 3．长期应用较大剂量可产生耐受性，和其他有机硝酸酯类有交叉耐受性。减少耐药性的产生主要有以下方法：小剂量使用，减少用药次数，避免持续使用，提供8小时无硝酸酯的空白期。对于不同制剂又有不同方法。硝酸酯类的应用：⑴心肌缺血综合征：稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，冠状动脉痉挛，无痛性心肌缺血，急性心肌梗死。⑵充血性心力衰竭：扩张血管，降低前后负荷。⑶控制血压：急症高血压，手术期高血压，老年收缩期高血压。

赵群护士长（主管护师）：今年我院开展了B型脑钠肽这项新型检查项目，主要判断心衰，经常会遇到标本打回的现象。下面由我科护士李娟来讲解一下脑钠肽采血的注意事项。

李娟（护士）：当患者抽样前没有休息或站立行走了30分钟后其BNP水平会上升15%。因此，最好建议个人在抽样检测NT-proBNP前躺床上或坐≥10-15分钟，止血带使用的时间应尽可能短。BNP和NT-proBNP可在尿中检测到，且尿液检测已被认可可以作为一种替代血清或血浆检测的方便方法，主要应用于在人群筛检项目中检测BNP。无论在男性或女性中，年龄＞65岁的个体其NT-proBNP中位值比那些＜65岁的人高1.5倍。

赵群护士长（主管护师）：讲的很全面。采血前应让病人休息15-30分钟，扎压脉带时间要短，不要使用注射器，尽可能用7号采血针头并使用负压采血管抽血。以上是我科查房的全部内容。下面有请护理部领导讲评一下。

谢文莲主任：今晨我们护理部几位工作人员已经查看过病人，与病人进行了交流，感觉心血管内科的护士护理工作做的很到位。此患者的性格开朗，对饮食、休息、活动、养生方面的知识掌握的比较好。能进低盐低脂低胆固醇饮食，不食腌制食品。我也注意看了一下这位患者血压的脉压差比较大，可能是因为用了扩管、降压药后的不良反应，患者有头晕症状，起床活动时能做到三个半分

钟，防止跌到。因长期服用药物，加上本科各位医务人员的宣教到位，患者已很好的掌握了各种主要治疗药物的主要作用及不良反应。心内科各位护理姐妹对此次护理查房准备也很充分，赵护士长也向大家介绍了一些心血管方面的一些新发展动态，对大家的工作也有一定的指导作用。在坐的各位在日常的生活中也应注意向家人和身边的朋友宣教健康的生活方式，注意钠盐的摄入量。今后希望大家继续努力，把所学到的东西运用到工作当中去，更好的为病人服务。 伍仕英院 …… 此处隐藏：1833字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……