胎儿心律失常临床原因分析

维普资讯

中国妇幼保健 20 0 2年第 1卷 7

胎儿心律失常临床原因分析李君郑友玲山东省枣庄市妇幼保健院 270 712胎心的检查是了解胎儿宫内状况的重要手段，传统的听诊法仅能获得每分钟的平均值，心是否规整、胎 胎心律是否正常，单凭听诊很难作出正确的诊断。经腹壁测量胎儿心电图 ( E G) F C可将胎 J,活动时产 LU脏生的生物电流绘成图谱记录下来，通过对 F C的分 E G析，对胎心律失常作出正确诊断，从而了解胎儿宫内状况，是孕期胎心监护的一种重要手段。1临床资料2结果

占测试成功总例数的 8 1。F C .1 E G判断标准根据第三届全国胎儿心电图学术研讨会修改制定的标准。

F C大多数仅能测到 QRS波群， E G P及 T波很少测到，胎心律失常的F C的分析主要根据 QR对 E G S波

群频率、型态规整与否来判断胎儿心律失常的性质、种类，而作出正确的判断。文 2 8例胎儿心律失常根从本 1据 F C的特点分类如下：胎心率过速：每分钟超过 EG 1 0次 ( 1 6 1 9例 );胎心过缓：每分钟不足 1 0次 ( 4 2 1例);胎心率不齐：每分钟相差 3 O次 ( 8例 ) 2;胎心早搏：分钟 6次以上 ( 3例 )传导阻滞 4例，附表。每 5;见

我院于 1 9年 5月开始使用F C D型仪对妊娠 96 E G—3￣ 4的孕妇进行常规 F G检测，共测试 2 9 6 2 0w EC 8

例，测试成功 26 9例，成功率为 9 . 5。测出异常 8 O OF C 0 E G 8 2例，占2 . 3,,中胎儿心律失常 2 8例， 9 8 5其 9 1附表胎心过速

2 8例胎 J,失常临床原因分析 1 Lb律胎心过缓胎心率不齐例5 .5 3 7 2 . 0 5 03 5 . 7 7 1 . 4

胎心早搏例

传导阻滞

临床原因例

例4 . 4 8 7 5 0 . 4 1 . 5 7 6 1 . 5 7 6

例

脐带因素胎盘因素羊水污染胎儿宫内窘迫先心病

5 8 6 2 1 2 1

3 5 . 7

新生儿心肌炎妊高征1 . 5 7 8 1 9 1 1 0 0 0 . 0 1 4 1 0. 0 0 0

28 1 0 0 0 . 0 5 3 1 0 0 0 . 0 4 1 0 00 0 .

合计

胎儿心律失常的主要临床原因是脐带、羊水异常，F C监测对脐带、羊水异常的预测率较高，说明 E GF C对预测因上述原因引起的胎儿宫内窘迫具有重 E G要意义。

宫内窘迫的发生。胎儿继续缺氧，走神经兴奋，如迷胎心减慢，同时肠蠕动加强，肛门括约肌松弛，胎粪排出，羊水混浊。附表提示，胎心率过缓羊水异常的发

生率明显高于胎心率过速时的发生率。因此我们认为胎J电图监测可及早诊断胎儿宫内窘迫，减少新生 L

3讨论

儿窒息的发病，从而降低新生儿缺氧缺血性脑病的发病率。 胎心早搏 5例中脐带异常的2 3 7例，羊水异常的 1 1

本文 2 8例胎儿心律失常以胎心率过速的发生率 1最高，其次是胎心早搏，胎心率不齐。胎心率的改变是胎儿宫内窘迫最明显的临床征象。胎儿缺氧初起交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多，血压上升，胎心率加快。当发现胎儿心率加速 (除孕排妇发热 )时应及时给予吸氧等处理措施，可减少胎儿

例。单纯的胎心早搏有些不予治疗也能转为正常，这可能是由于缺氧导致胎儿迷走神经兴奋引起的功能性改变。但对于频发、连续出现的早搏及传导阻滞要注意，提示胎儿可能有器质性心脏疾病。 (下转59 0页)