车险核保核赔考试 合规讲解(2)

列手续费。不得为本单位 以外的其他单位和个人报销任何费用从而扩大经营成本。 以外的其他单位和个人报销任何费用从而扩大经营成本。 4、确保各项责任准备金依法依规计提。严格执行非寿险准备金管理办法， 、确保各项责任准备金依法依规计提。严格执行非寿险准备金管理办法， 准确、真实地计提各项责任准备金， 准确、真实地计提各项责任准备金，严禁通过随意选取发展因子和最终赔付率 假设等手段违规计提准备金，造成经营结果不真实。 假设等手段违规计提准备金，造成经营结果不真实。各级公司的总经理或主要 负责人对所管辖公司的业务、财务数据真实性负总责。 负责人对所管辖公司的业务、财务数据真实性负总责。

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(二)关于印发《中国保监会关于进一步规范财产保 关于印发《 险市场秩序工作方案》的通知(保监会70号文件) 险市场秩序工作方案》的通知(保监会 号文件) 号文件

(二)严格执行向保险监管部门报批或备案的条 款费率 严格执行财产保险条款费率管理有关规定， 严格执行财产保险条款费率管理有关规定， 依法履行条款费率的审批备案程序。 依法履行条款费率的审批备案程序。严禁保险机 构对条款费率报行不一， 构对条款费率报行不一，各公司分支机构不得以 各种理由随意扩大或缩小保险责任， 各种理由随意扩大或缩小保险责任，不得随意变 更总公司统一报批报备的条款费率， 更总公司统一报批报备的条款费率，从而进行恶 性价格竞争，破坏市场秩序或损害被保险人利益 性价格竞争， 等违规行为。如需修改或变更条款费率的， 等违规行为。如需修改或变更条款费率的，必须 依法履行报批或报备程序。 依法履行报批或报备程序。

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(二)关于印发《中国保监会关于进一步规范财产保 关于印发《 险市场秩序工作方案》的通知(保监会70号文件) 险市场秩序工作方案》的通知(保监会 号文件) 号文件

(三)解决理赔难问题 保险公司要依法履行保险合同义务， 保险公司要依法履行保险合同义务，严 禁恶意拖赔、惜赔、 禁恶意拖赔、惜赔、无理拒赔等损害保险 消费者合法权益的行为。 消费者合法权益的行为。要建立健全系统 理赔服务标准，规范理赔流程， 理赔服务标准，规范理赔流程，提高理赔 服务质量，建立快速理赔机制， 服务质量，建立快速理赔机制，切实提高 理赔时效。 理赔时效。

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(二)关于印发《中国保监会关于进一步规范财产保 关于印发《 险市场秩序工作方案》的通知(保监会70号文件) 险市场秩序工作方案》的通知(保监会 号文件) 号文件

(四

)确保公司主要内控制度的执行落实 建立完善公司治理结构， 建立完善公司治理结构，科学制定公司发展 战略和决策机制， 战略和决策机制，健全完善并严格落实保费资金 管理、核保核赔管理、有价单证管理、 管理、核保核赔管理、有价单证管理、成本管理 印章管理、 、印章管理、分支机构高管人员管理等核心内控 制度。强化数据集中管控，理赔接报案系统、 制度。强化数据集中管控，理赔接报案系统、单 证系统要与核心业务系统全面对接，业务、 证系统要与核心业务系统全面对接，业务、财务 再保数据要实现集成管理、无缝链接、 、再保数据要实现集成管理、无缝链接、实时互 充分运用信息化手段，提高内控执行力。 动。充分运用信息化手段，提高内控执行力。目 前尚未做到总公司集中管控数据的公司， 前尚未做到总公司集中管控数据的公司，必须制 定方案，明确时限，尽快实现。 定方案，明确时限，尽快实现。

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(三)《保险公司管理规定》 保险公司管理规定》 《保险公司管理规定》已经 保险公司管理规定》已经2009年9月18日 年 月 日 中国保险监督管理委员会主席办公会审议 通过， 日公布， 通过，于2009年9月25日公布，自2009年10 年 月 日公布 年 月1日起施行 日起施行

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(三)《保险公司管理规定》 保险公司管理规定》 第三条 本规定所称保险公司， 本规定所称保险公司，是指经保险监督管理机 构批准设立，并依法登记注册的商业保险公司。 构批准设立，并依法登记注册的商业保险公司。 本规定所称保险公司分支机构， 本规定所称保险公司分支机构，是指经保险监 督管理机构批准，保险公司依法设立的分公司 分公司、 督管理机构批准，保险公司依法设立的分公司、中 心支公司、支公司、营业部、 心支公司、支公司、营业部、营销服务部以及各类 专属机构。专属机构的设立和管理，由中国保监会 专属机构。专属机构的设立和管理， 另行规定。 另行规定。 本规定所称保险机构， 本规定所称保险机构，是指保险公司及其分支 机构。 机构。

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(三)《保险公司管理规定》 保险公司管理规定》 第四十一条 保险公司的分支机构不得跨省 自治区、 不得跨省、 保险公司的分支机构不得跨省、自治区、直辖 市经营保险业务，本规定第四十二条规定的情形 市经营保险业务， 和中国保监会另有规定的除外。 和中国保监会另有规定的除外。 第四十二条 保险机构参与共保、经营大型商业保险或者统 保险机构参与共保、 括保单业务，以及通过互联网、 括保单业务，以及通过互联网、电话营销等方式 跨省、

自治区、直辖市承保业务， 跨省、自治区、直辖市承保业务，应当符合中国 保监会的有关规定。 保监会的有关规定。

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(四)《保险公司董事、监事和高级管 保险公司董事、 理人员任职资格管理规定》 理人员任职资格管理规定》 《保险公司董事、监事和高级管理人员任 保险公司董事、 职资格管理规定》已经2009年12月29日中 职资格管理规定》已经 年 月 日中 国保险监督管理委员会主席办公会审议通 日公布， 过，于2010年1月8日公布，自2010年4月1 年 月 日公布 年 月 日起施行