常州市工伤劳动能力鉴定表格7连表

常州市工伤职工劳动能力鉴定申请表、配置辅助器具确认、停工留薪期确认、生活自理障碍程度等级鉴定、旧伤复发&现有伤残与工伤关系确认、常州市非法用工单位伤亡人员劳动能力鉴定申请表、常州市因工死亡职工供养亲属丧失劳动能力鉴定申请表

常州市工伤职工劳动能力鉴定申请表

（伤残等级鉴定）

单位经办人： 联系电话： 通讯地址： 邮编：

伤者联系电话： 通讯地址： 邮编：

常州市工伤职工劳动能力鉴定申请表、配置辅助器具确认、停工留薪期确认、生活自理障碍程度等级鉴定、旧伤复发&现有伤残与工伤关系确认、常州市非法用工单位伤亡人员劳动能力鉴定申请表、常州市因工死亡职工供养亲属丧失劳动能力鉴定申请表

说明：1、职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，可以申请劳动能力鉴定；伤情相对稳定是指自受伤之日起，脑外伤、神经损伤一般需1年后，骨折一般需3个月以上、眼科及烧伤科一般需6个月以上方可鉴定； 2、受理部门：市区在常州市行政服务中心市人社局窗口（地址：珠江路168号），电话：86900636；金坛市、溧阳

市、武进区的在所在辖市（区）人社局工伤保险科；

3、申报时间：每年单月的前5个工作日；

4、申报材料：《工伤认定决定书》复印件1份、工伤治疗的全部病历资料用A4纸复印件1份（如涉及手部残疾、疤

痕脱发等另需提交包括伤残部位的5寸半身彩照1张）。

5、提供复印件材料的均需由提供人在复印材料上签字或盖章，并注明提供日期。

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常州市工伤职工劳动能力鉴定申请表

（配置辅助器具确认）

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伤者联系电话： 通讯地址： 邮编：

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说明：1、职工发生工伤，经工伤认定和劳动能力鉴定，因日常生活或者就业需要，需要配置辅助器具的，应经劳动能力鉴定委员会确认；

2、受理部门：市区在常州市行政服务中心市人社局窗口（地址：珠江路168号），电话：86900636；金坛市、溧阳

市、武进区的在所在辖市（区）人社局工伤保险科；

3、申报时间：每年单月的前5个工作日；

4、申报材料：《工伤认定决定书》复印件1份、工伤治疗的全部病历资料用A4纸复印件1份（如涉及手部残疾、疤

痕脱发等另需提交包括伤残部位的5寸半身彩照1张）。

5、提供复印件材料的均需由提供人在复印材料上签字或盖章，并注明提供日期。

常州市工伤职工劳动能力鉴定申请表、配置辅助器具确认、停工留薪期确认、生活自理障碍程度等级鉴定、旧伤复发&现有伤残与工伤关系确认、常州市非法用工单位伤亡人员劳动能力鉴定申请表、常州市因工死亡职工供养亲属丧失劳动能力鉴定申请表

常州市工伤职工劳动能力鉴定申请表

（停工留薪期确认）

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说明：1、职工发生工伤，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经劳动能力鉴定委员会确认，可以适

当延长，但延长最长不得超过12个月；

2、受理部门：市区在常州市行政服务中心市人社局窗口（地址：珠江路168号），电话：86900636；金坛市、溧阳

市、武进区的在所在辖市（区）人社局工伤保险科；

3、申报时间：每年单月的前5个工作日；

4、申报材料：《工伤认定决定书》复印件1份、工伤治疗的全部病历资料用A4纸复印件1份（如涉及手部残疾、

疤痕脱发等另需提交包括伤残部位的5寸半身彩照1张）。

5、提供复印件材料的均需由提供人在复印材料上签字或盖章，并注明提供日期。

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常州市工伤职工劳动能力鉴定申请表

（生活自理障碍程度等级鉴定）

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说明：1、职工发生工伤，存在生活自理障碍的可以申请劳动能力鉴定；

2、受理部门：市区在常州市行政服务中心市人社局窗口（地址：珠江路168号），电话：86900636；金坛市、溧阳

市、武进区的在所在辖市（区）人社局工伤保险科；

3、申报时间：每年单月的前5个工作日；

4、申报材料：《工伤认定决定书》复印件1份、工伤治疗的全部病历资料用A4纸复印件1份（如涉及手部残疾、

疤痕脱发等另需提交包括伤残部位的5寸半身彩照1张）。

5、提供复印件材料的均需由提供人在复印材料上签字或盖章，并注明提供日期。

常州市工伤职工劳动能力鉴定申请表、配置辅助器具确认、停工留薪期确认、生活自理障碍程度等级鉴定、旧伤复发&现有伤残与工伤关系确认、常州市非法用工单位伤亡人员劳动能力鉴定申请表、常州市因工死亡职工供养亲属丧失劳动能力鉴定申请表

常州市工伤职工劳动能力鉴定申请表

（旧伤复发、现有伤残与工伤关系确认）

单位经办人： 联系电话： 通讯地址： 邮编：

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说明：1、职工工伤旧伤复发如有争议，或现有伤残与工伤有无关系，由劳动 …… 此处隐藏：952字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……