临床药师职称论文药学监护论文：临床药师发展的瓶颈及策略(2)

[3]杨庆敏 建议允许医保机构将“是否建立临床药师制度”作为选择定点医疗机构的优

先条件，鼓励医保机构将“是否开展临床药学”作为定点医院采取优惠服务的条件，将临床药师对院内用药的经济学评价、药物利用研究以及处方的合理性分析作为“医保”机构每年审评定点医疗机构服务质量的重要依据。

5 应有相关法律规范临床药师工作

《药品管理法》《医师法》《处方管理办法》对药师、医师的职权范围、责任都有明确的规定。药师只能在法规许可的范围内开展工作，无权改变处方，而药学监护的实施某些方面则与其相悖。国家卫生部和国家中医药管理局在2002 年发布了《医疗机构药事管理暂行规定》中规定，必须逐步建立临床药师制，临床药师参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议等等。但目前还没有可供配套执行的“实施细则”或“管理规范”，对临床药师的编制、培养等均未做出明确的要求；对权力、义务和责任未做出具体规定；另一方面，已经或准备开展参与临床药物治疗工作的药学技术人员，尚需解决如何应对医疗风险的问题，责任与权利也因缺乏法律依据而出现了真空。

[12]日本的《药事法制度》在1948年就经多次修改，1960年8月日本颁布了《药剂师法》共5章33条，对药师的职责、作用、资格要求做了规定。美国早在1996年美国药师学会就

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制定了《药学监护实践准则》，并据此制定了药师实践活动分类办法。1997年美国临床药

[2]学院正式提出有药师参与的合作药物治疗管理,以支持药师在医疗服务体系中提高药物治疗效果和效率的地位和作用。到2003年,美国已有75%的州立法或在原来各州的医疗实践法基础上进行修改，以促进药师在患者药物治疗中发挥作用，2001-2003年间，美国的参众两院都提出修改《社会保障法》以确认药师为享有医疗保险的患者提供服务的法律地位。

在当前阶段，管理层要求临床药师能够履行更多的职责、承担更多义务，但临床药师限于自身知识结构的限制，有很多方面极待提高，但在积极工作的同时要求有更好的待遇，这

[xv]方面的矛盾在相当长的时间内仍会存在，相信即将出台的《医疗机构药事管理规定》会有

积极的作用。