6.肌电图和脑诱发电位-崔丽英

肌电图和脑诱发电位

第一部分 肌电图第一节 肌电图(EMG) 肌电图(EMG) 第二节 神经传导速度(NCV) 神经传导速度(NCV) 第三节 重复神经电刺激(RNS) 重复神经电刺激(RNS)

第一节 肌电图(EMG) 肌电图(EMG)一、基本概念 记录肌肉安静和随意收缩状态下及周围神 经受刺激时各种电生理特性的一门技术。 经受刺激时各种电生理特性的一门技术。n狭义EMG:常规EMG或同心针EMG 狭义EMG:常规EMG或同心针 或同心针EMG n广义 EMG:神经传导速度 、 重复神经电 广义EMG:神经传导速度、

刺激、运动电位计数、 刺激、运动电位计数、单纤维肌电图等

二.运动单位(MU) 运动单位( )n 概念 ： 一个运动单位是指由一个前角细胞 概念：

及其轴突所支配的肌纤维， 及其轴突所支配的肌纤维 ，是肌肉收缩的 最小功能单位n 运动单位大小 ( 神经支配比例 ) : 与肌肉 运动单位大小(神经支配比例)

的精细活动有关。 的精细活动有关。

三. EMG检查的临床意义和适应症 检查的临床意义和适应症n 发现临床下病灶或易被忽略的病变 n 鉴别诊断 n 病变的节段定位

n 适应症：前角细胞以下病变 适应症：

四. EMG检查的步骤 检查的步骤1. 肌肉安静状态下：自发电位(终板电位 肌肉安静状态下：自发电位( 和终板噪音) 和终板噪音) 2. 肌肉轻度自主收缩：MUAP 肌肉轻度自主收缩： 3. 肌肉大力收缩：募集电位 肌肉大力收缩：

五. 异常EMG所见 异常EMG所见 1. 异常自发电位n 纤颤电位：神经源性和肌源性损害 纤颤电位： n 正锐波：同纤颤电位 正锐波： n 束颤：神经源性损害 束颤： n 复合重复放电(CRD) 复合重复放电：见于 复合重复放电(CRD) 复合重复放电： 神经源性和肌源性损害

2. 肌强直放电n 肌肉受到机械刺激时产生的异常放电 n 特点：频率、波幅、声音 特点：频率、波幅、 n 意义：萎缩性肌强直最常见，及其他肌强直 意义：萎缩性肌强直最常见，

3. 运动单位电位(肌肉轻收缩状态) 运动单位电位(肌肉轻收缩状态)

n测定指标：时限、波幅和多相波百分比 测定指标：时限、

异常MUAPs(1) ( ) 异常n 神经源性损害 n时限增宽20% 时限增宽20% n高波幅 n多 相 波 百 分 比 增高

异常MUAPs(1) ( ) 异常n肌源性损害 n时限缩短 时限缩短20% n低波幅 n多相波百分比

增高

上图：正常 上图：正常MUAP 下图： 下图：肌源性损害

神经源性损 害波幅高

肌源性损害 波幅低n运动单位小结：正常、神经源性损害和肌源性损害 运动单位小结：正常、

4. 肌肉大力收缩 观察募集电位的相型和波幅n 正常：干扰相或混合相 正常： n 神经源性损

害：单纯相 神经源性损害： n 肌源性损害：病理干扰相 肌源性损害：

正常

单纯相

病理干扰相

六. 异常EMG的意义 异常EMG的意义1. 神经源性损害n 自发电位(进行性失神经或病变早期) 自发电位(进行性失神经或病变早期) n MAUP时限增宽 、 波幅升高和多相波百 时限增宽、 时限增宽

分比增高n 大力收缩单纯相(运动单位丢失) 大力收缩单纯相(运动单位丢失)

2. 肌源性损害n 自发电位(肌炎活动的标志) 自发电位(肌炎活动的标志) n MAUP 时限短 、 波幅降低和多相波百分 MAUP时限短 时限短、

比增高n 大力收缩病理干扰相

第二节 神经传导速度(NCV) 神经传导速度(NCV)一. NCV测定 测定 1. MCV:波幅称为 ： 复合肌肉动作电 位(CMAPs) )CMAP波幅 波幅