膝关节运动损伤的探讨

2012年2月第12卷第1期廊坊师范学院学报(自然科学版)

JournalofLangfangTeachersCollege(NaturalScienceEdition)Feb.2012Vol.12No.1

膝关节运动损伤的探讨

陈少锋

(广东工程职业技术学院,广东广州510631)

=摘 要> 从膝关节的解剖特点、运动特点、损伤因素、损伤类型、治疗和恢复五个方面对膝关节运动损伤进行分析。发现膝关节是人体结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最易受伤的关节,具有屈伸和旋内旋外的运动特点,损伤类型包括内侧副韧带损伤、半月板损伤、髌股疼痛综合症等,对膝关节损伤提出相应的治疗和恢复措施。=关键词> 膝关节;运动损伤;治疗与康复

TheAnalysisofKneeJointInjury

CHENShao-feng

=Abstract> Thisarticleanalyses5aspectsofkneejointinjuries:theanatomicalfeaturesofknee-joint,motionfeatures,injuryfactors,typesofinjury,Treatmentandrecovery.Thekneejointisthemostcomplexhumanbodystructure,thelargestaswellasthemostvulnerablejointwiththestrongestleveraction,whichcanflexandturninwardoroutward.Thetypesofinjuryincludethemedialcollateralligamentdamage,meniscusinjury,Patellofemoralpainsyndrome;etc.Inthearticle,theauthoralsoputsfor-wardtreatmentandrecoverymeasurestowardskneejointinjuries.=Keywords> kneejoint;athleticinjury;treatmentandrecovery

1中图分类号2G808.1 1文献标识码2A 1文章编号21674-3229(2012)01-0088-04

1 膝关节的解剖特点

膝关节位于全身最大的两个骨杠杆股骨和胫骨之间,它在人们的正常生活)站立和行走中经常受到不同方向力的作用。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,它是人体中结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最易受伤的关节。它主要是屈伸运动,在屈曲位时,还具有内外旋活动。

膝关节内外两侧有侧副韧带加固,以限制膝关节的外翻或内翻。内侧副韧带呈一度向前的三角形,上下两端附着于股骨及胫骨的内髁,有纵行和斜行两种纤维,分为浅、深两层。浅层纤维较长,深层纤维较短,是构成关节囊的组成部分。外侧副韧带连接股骨外上髁和腓骨小头外侧面,在膝关节伸直时,侧副韧带紧张,在半屈位(150b左右)时相对松弛。因此,膝关节半蹲位时稳定性下降,此时维持膝关节的稳定性主要依靠股四头肌和髌骨。膝关节内有十字韧带和半月板。十字韧带前后交叉,位于股骨和胫骨之间,其主要作用是防止胫骨前后错动及

[收稿日期] 2011-10-12

膝的旋转。半月板内外各一,位于股骨髁与胫骨平台之间。外侧半月板呈/O0行,中后1P3处有肌腱将半月板与关节囊分开;内侧半月板呈/C0性,边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。半月板具有缓冲震动力、分泌滑液和防止周围软组织挤入关节的功能。就膝关节本身结构来看,它缺乏髋关节与踝关节所固有的内在稳定性,而需要肌肉、韧带等结构给予加固。运动中,膝关节具有韧带与髌骨双向运动的生理特点,其相对运动的不稳定性决定了膝关节除了发生一般性的关节韧带损伤外,还会发生半月板和髌骨的损伤。另外,膝关节是人体最表浅的关节之一,极易受外力作用引起损伤。

2 膝关节的运动特点

膝关节属于滑车椭圆形关节,故可绕两个运动轴运动:一是绕冠状轴可作屈、伸运动。二是绕垂直轴可作旋内、旋外运动。当膝关节完全伸直时,胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁,两侧副韧带紧张,股胫关节不能做旋转运动。屈膝时,股骨内外侧髁后部

[作者简介] 陈少锋(1984-),男,硕士,广东工程职业技术学院教师,研究方向:体育训练学。

第12卷#第1期陈少锋:膝关节运动损伤的探讨2012年2月

进入关节窝,嵌锁关系解除,两侧副韧带松弛,股胫关节此时可以绕垂直轴作轻度的旋转运动。由于膝关节位于人体两个最长的骨杠杆臂之间,在行走和跑跳中承受着相当大的载荷,因此关节容易损伤;股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面增大了关节的接触面积,可提高关节的稳固性并减少压强。

表1 膝关节运动

关节运动

屈伸旋内旋外

运动轴冠状轴垂直轴

运动幅度(度)135~140

10~3010~40

动作举例高抬腿跑足外脚背踢球足内脚背踢球

地面给人体的最大垂直作用力可以达到运动员自身体重的12-20倍,因此在踏跳时膝关节要承受短时间、突然的超量负荷,特别是在着板初期制动时,这个负荷达到最大值。根据生物力学原理,膝关节处于半蹲位时,膝两侧副韧带、十字韧带处于松弛状态,关节稳定性相对下降,引起关节运动瞬时中心的改变,影响关节面速度变量,造成剪切力,易造成膝关节的损伤。

4 膝关节运动损伤的类型

4.1 内侧副韧带损伤

所有膝关节损伤的约40%涉及内侧副韧带,内侧副韧带是膝关节最常受伤的结构之一。常见的损伤机制是对手摔倒时压在患者轻微屈曲的膝关节上,迫使膝关节外翻。因膝关节突然外翻所致,即膝关节屈曲130b~150b,小腿突然外展外旋,或足与小腿固定,大腿突然内收内旋。若扭转的力量不大,只局限于内侧韧带本身的扭伤或部分撕裂;如扭转的力量较大,可引起内侧韧带完全断裂,或可合并内侧半月板、十字韧带的损伤。如踢足球时/双人对足0、摔跤/用绊0、滑雪时雪橇板被障碍物钩住、足固定膝外侧受到外力撞击等,都是引起此种损伤的典型机制。

4.2 半月板损伤

膝关节的半月板在球类运动项目以及跳跃运动项目中易受损伤,其原因是在膝关节屈曲、回旋状态下突然伸直,此刻半月板恰好处在股、胫骨内外侧髁的突起部位中间,由于受到强烈冲击、挤压所致。例如踢足球时,当急剧伸小腿并作强力扭转,原移位的半月板尚未及时前滑复位,被上、下关节面挤压,即可发生半月板挤伤或撕裂。又因为内侧半月板与胫侧副韧带粘着,因此内侧半月板较外侧半月板受伤概率要高好几倍。为了预防半月板损伤,应在活动前做好充分的准备活动,在运动中保持正确合理的膝关节姿势,并加强膝关节周围肌肉力量的锻炼。

当膝关节屈曲时,半月板向后移动;伸直时,半月板向前移动;膝关节在半屈曲位下做小腿外展外旋或内收内旋时,两侧半月板向一前一后移动。因此,在膝关节屈伸伴有扭转内外翻动作时,半月板本身产生矛盾运动,使其在股骨与胫骨平台之间发生剧烈研磨而致伤。

体育运动中,当膝关节屈曲,小腿固定于外展外旋位,大腿突然内收内旋并伸直膝关节是引起内侧半月板损伤的典型机制;若小腿固定于内收内旋位,大腿突然外展外旋并伸直膝关节,是引起外侧半月

3 膝关节损伤因素分析

3.1 膝关节损伤的生理学因素分析

膝关节损伤多是由于在训练或比赛中长期的局部负担过重或不平衡,而导致膝关节正常功能改变。虽然膝关节的基本结构与辅助结构承受负荷的阈值还无法确定,但过度负荷后较易引起疲劳进而导致劳损是公认的。运动实践表明:适度负荷可以增强膝关节解剖结构的应力及功能,但超负荷则使膝关节的承受能力下降。

从运动生理学的角度看,膝关节经多次反复的超负荷刺激后,因微细结构的疲劳与损伤大量的积累,使神经元兴奋性降低,营养血液供给障碍,关节内微细结构代谢紊乱,各组织细胞疲劳。若不及时调整负荷或再牵强承受负荷,膝关节解剖结构会因负担过度引起整个关节能量代谢与物质代谢发生异常,维持膝关节运动的能量得不到及时补充,易产生膝关节相应功能变性,如关节腔内积液,韧带附着区钙化、增厚等,从而导致膝关节损伤。3.2 膝关节损伤的生物力学因素分析

膝关节是大腿和小腿的连接,所处位置在活动功能和身体承受力量上扮演着 …… 此处隐藏：6469字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……