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急性单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）护理查房

主查人；

目的：

1、由于我们科室收住的大多是病毒性脑炎患者，而单纯疱疹病毒性脑炎病人并不多见，所以，为了更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者。

2、了解HSE的病因、病理、临床表现、治疗等相关知识。

3、掌握HSE的护理问题及护理措施。

定义：HSE是一种急性坏死性脑炎，它是由单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染。病变主要侵犯颞叶、额叶和边缘叶脑组织，且发病无季节性。HSE约占所有脑炎的5-20%。早期诊断困难，如治疗不及时，后遗症重。死亡率极高，预后差

我科于2010年6月29日收治一名单纯疱疹病毒性脑炎患者，具有非常典型临床症状，经21天治疗，病人一般状态良好，未留有任何后遗症，病人痊愈出院，下面请当班护士介绍病吏：

护士：

患者：男、43岁，近4天无明显诱因自觉头痛，自认为感冒末在意，3小时前头痛加重，伴恶心、末呕吐，至当地诊所就诊，肌注药物不详，而后突然出现抽搐，当时意识不清，四肢震颤，无尿便失禁，无口舌咬份，约1分钟左右，患者抽搐症状消失，意识转清，约10分钟后患者能言语，急来我院就诊，当时患者平车推入病房，测KT：37、1 P：72次/分 R：18次/分 BP：120/70mmHG，神志清，颈强，病理症（+）。既往无高血压及糖尿病史。临床处置：立既给予吸氧，建立静脉通道，急检血分析，快速血糖，抗炎、抗病毒治疗。急检脑脊液常规、生化。介绍完毕。

主查人：

通过上面介绍，我们了解病人的的基本状况，据统计HSE发病原因并不清楚，四季均可发病，近年来发病率有增高趋势，可见于任何年龄，20岁以下和40岁以上为多见，男女无差别。单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑的感染为主，部分患者在发病初期病情尚轻，在治疗期间逐渐恶化而导致生命危险，分析是什么原因造成的。也就是HSE的病理生理是什么？： 护士：

HSE的病理生理大致可分为两期：第一期即发病初期，主要是不对称性的额叶、颞叶脑实质炎症反应、水肿。病变部位表面的脑回境宽，脑沟变窄，脑膜可见充血和渗出，甚至坏死软化。此期一般在发病一周内；第二期为

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坏死出血期，主要表现为额叶和颞叶脑实质的出血、坏死。HSE急性期过后，可有神经胶质细胞增生和脑组织萎缩。原发感染潜伏期为2—21天，平均6为天。

主查人：我们知道单纯疱疹病毒性脑炎病理及生理，也就是发病初期为一周内，病人临床症状比较轻，如能及时发现，对病人预后是非常关键的，到第二期又称坏死出血期，病人临床症状比较重，死亡率高，可能出现头痛、抽搐，意识不清、甚至昏迷，我们患者属于第二期，所以要根据临床症状，及时诊断，这样可以减少并发症发生。那么单纯疱疹病毒性脑炎临床表现还有哪些？

护士：HSE临床表现共分两型：

I型疱疹病毒性脑炎：多见于成年人，四季均可发病，多急性起病，约有1/4患者可有口唇疱疹史，发病后患者体温可高达38—40℃，并有头痛，轻微的意识和人格改变，如注意力涣散，反应迟钝，言语减少，情感淡漠。多数患者有不同程度的意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡，昏睡，昏迷。部分患者可有偏盲、偏瘫、失语，眼肌麻痹，共济失调，甚至脑疝形成而死亡。

II型疱疹病毒性脑炎 多见于新生儿和青少年。特点为（1）急性爆发性起病（2）主要表现为肝脏、肺脏等广泛的内脏坏死和弥漫性的脑损害。（3）子宫内胎儿感染可造成婴儿先天性畸形，视网膜发育不全。新生儿发病后的死亡率极高

主查人：我们患者为成年人，又是急性起病伴有头痛、恶心、抽搐、入院后体温波动在38，5—40℃，医生怀疑为脑炎，立即为病人行腰椎穿刺术。那么脑炎患者为什么一定要做腰穿

？ 护士：腰穿目的：

1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎及单纯疮疹病毒性脑炎有重要意义。

2、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。

3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。

主查人：一种疾病往往通过临床表现，无法确诊，还需要借助一些辅助检查，才能确诊，此病人辅助检查有：

护士：我们为患者做了腰穿、脑电图、头CT、头MRI

腰穿：结果回报：腰穿压力190mmH2O，总细胞数为15 ×10/L，白细胞数10 ×10/L，脑脊液常规化验；潘氏蛋白阳性。

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脑电图：结果回报；广泛轻中度异常范围脑电地形图。

头CT：结果回报；以聂叶为中心波及额叶的低密度病灶。

头MRI：结果回报：左侧丘脑缺血性改变，左侧聂叶脑炎。

主查人：医生结合病人临床表现及辅助检查结果，临床确诊为单纯疮疹病毒性脑炎，一旦确诊这种疾病死亡率极高，如治疗不及时，后遗症重，预后差，我们采取治疗方案是？在病人用药方面应注意哪些？

护士：本病治疗原则是积极抗病毒、抑制炎症，降颅压、防止并发症。 用药护理：

1、 脱水药：保证药物给入准确、按时、快速静脉滴注，在使用脱水药

物的过程中注意观察其皮肤弹性，皮肤颜色变化，准确记录出入量。

2、 抗生素：用药前做好药物过敏试验；用药期间监测患者的血象、血

培养，了解药物的半衰期，血药浓度，以按时给药，用药期间观察有无皮疹及不适的主诉，防止迟发反应引起的不良后果。

3、 应用抗病毒药（如阿昔洛韦）：注意应用时观察有无谵妄、震颤、

皮疹、血尿等副作用。

4、 糖皮质激素（如地塞米松）：用药期间监测患者的血象、血糖变化：

注意患者有无心悸、出汗等不适，观察有无精神异常，用药同时预防感冒，交叉感染。

主查人；回答非常正确。一种疾病，为病人提供好的治疗方案是重要的，但制定周密合理护理计划也同等重要，入院后病人意识一直处于朦胧状态，高热，不能回答问话，时有躁动，胡言乱语等精神症状，经抗炎、抗病毒、脱水，降温，肠外营养支持治疗，病人症状明显好转，1周体温恢复正常，2周意识转清，头痛、恶心、呕吐，躁动不安等症状缓解，在护理患者过程中，随患者病情的变化我们制定：护理诊断、护理目标、护理问题、护理措施）：首先经评估病人，结合病人的治疗情况，我们提出护理诊断是：谁来回答

护士：

1、体温过高：与病毒感染有关。

2、 急性意识障碍：与脑实质炎症有关。

3、 躯体移动障碍：与意识状态（病人处于朦胧状态）有关。

4、 营养失调低于机体需要量：与摄入不足有关。

5、 潜在并发症、颅内压增高：与颅内感染有关。

主查人：我们明确护理诊断、根据病人临床症状，我们提出如下护理问题：

1、意识障碍；2、体温过高；3、抽搐；4、受伤危险；5、体液不足；下面

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谁来回答采取了哪护理措施：

护士：

1、 意识障碍：病人发病后一直处于朦胧状态，我们给予Q4H生命体征监

测，30分仲巡视病房一次，观察意识状态及精神症状的改善。（2）遵医嘱按时使用降颅压、脱水药物。（3）持续低流量吸氧。

护士

2、 体温过高：（1）物理降温：冰袋放在头、颈、腋窝，腹股沟等大血管

走行处。（2）测体温，体温高于37，5℃时测体温4次/日，体温高于39℃时测体温6次/日。（3）遵医嘱给予抗病毒药物。（4）必要时遵医嘱给予镇定药物，鲁米 …… 此处隐藏：8098字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……