火神派名家医案选(1)

补晓岚医案补晓岚(1856-1950),原名补一,字晓岚(有学者将其名字写成“补小南”,有误),别号老农。生于四川遂宁县,善用姜桂附子,人称“火神菩萨”。晚年定居重庆,在太平门海关巷开设“补一药房”,终其余生为重庆民众服务,“所疗者无虑万千”,颇负盛誉,其间治病佳话,老重庆人至今犹津津乐道。补氏留下医著不多,对其学术思想难以作更多探讨,但其火神派名家的地位

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辽宁中医杂志 20 0 8年第 3第 6期 5卷

火神派名家医案选(吕海婴张存悌。(.青岛科技大学校医院， 1山东青岛 2 64;.沈阳市大东区医院，宁沈阳 10 2 60 22辽 10 ) 4关键词：火神派；晓岚；小圃；补徐医案

中图分类号： 4文献 R9 2标识码：文章编号.0— 7920)6 0 6 0 A 1 0 11( 80—9— 1 0 0 2补晓岚医案补晓岚 ( 8 6—1 5,名补一，晓岚 (学者 15 9 0)原字有将其名字写成“小南”,误 )别号老农。生于四川补有，遂宁县，用姜桂附子，称“神菩萨”。晚年定居善人火

重庆，太平门海关巷开设“一药房”,其余生为在补终重庆民众服务，所疗者无虑万千”,负盛誉，间治“颇其病佳话，重庆人至今犹津津乐道。补氏留下医著不老多，其学术思想难以作更多探讨，其火神派名家的对但地位不能抹煞。吐血——四逆汤加味

14 9 6年诊治一个垂危的吐血病人，任重庆银行 时经理的夏某。病症：干舌燥，颊泛红，脉洪大， 口双六四肢无力，多日不进饮食，躺床上僵直不动，前吐已直榻满一痰盂鲜血，有不断倾吐之势。补氏细心审度，还重用肉桂 1 g干姜炭 6 g附片 1 0,白芍 3 g茜草 5, O, 2g 0, 3 g刺萝 b6 g吴茱萸 1 g,仁 1 g甘草 1 g次日 0, 0, 5砂 5, 5。 病已见轻，照原方加倍，肉桂 3 g,姜炭 1 0, 复即 0干 2 g附片 2 0,余悉数照加。第 3天病人已能上门求诊， 4 g其 再感谢救命之思， 1周后病人痊愈上班。 评析补氏扶阳思想及用药风格，此可见一斑。于 徐小圃医案徐小圃 ( 8 7— 1 6 ),上儿科巨擘。行医之 18 91沪初，重“儿纯阳，烦益火”的理论，为“儿热 偏小无认小病最多”用药主“”后来由于儿子患“寒病” ,清。伤垂危，挚友祝味菊诊治，附子等药化险为夷，虚心请用乃向祝氏求教，术思想发生转变，改故辙，泛应用学一广附子，遂有祝派之称”。里证重用姜、,证广用

“附外麻、,其擅用麻黄，人有“麻黄”称。桂尤时徐之 徐氏“张儿科治病以维护正气为第一要着……主儿科扶正以阳气为主。”扶正达邪，在解表剂中加附常子温阳，有祝氏之风。他用附子之经验虽然得自祝 颇味菊，在儿科中广为应用，但自有创意而影响深远。 他用附子的指征是：疲、、清、软、润、神色肢脉舌小便清长、便溏泄不化，见一、症，可放手应用。大但二便 他认为既有所见，当大胆敢用，谓：宁曲突徙薪，自常“ 勿焦头烂额。阳虚症端倪既露，幻最速，疑惧附…‘变若子辛热而举棋不定，待少阴症悉具而后用，往贻噬必往脐莫及之悔。”因此，床应用附子的范围较广，且 临而果敢及时，无患得患失之心。《儿科名家徐小圃学 毫术经验集》录了徐氏大量医案，分反映了他应用选充附子范围之广、证之精、伍之妙，书案例多出于认配本一

蓠 9,附片 (煎 ) g,石 (煎 ) 0桂枝 2 4, g黄先 9磁先 3 g, . g白芍 45,神 9,夏 9,皮 4 5。 .g茯 g半 g陈 . g评析此案显示了徐氏治疗 A' L温症的通常套 ,湿 J路：桂枝汤发表和营，陈和胃燥湿，子、石、 用二附磁茯神温潜扶正，是祝氏章法，银柴胡、蓠清热祛邪，此而青 则系小圃自家心法。 湿温——黄连阿胶汤加味湿温两旬，热有汗起伏，身白痦层出不穷，躁不烦安，夜不寐，清，软，光如镜。气阴两伤，邪彻肢脉舌余留恋。潜阳育阴：蓠 9,青 g白薇 4 5黄附片 (煎 ) . g,先 9磁石 (煎 )0,连 2 1龙齿 (煎 ) 0,胶 g,先 3g川 . g,先 3g阿 9,仁 9鸡蛋黄一枚。 g枣 g, 评析湿温两旬而见阴虚表现如舌光如镜，见又脉软，清，长或便溏等症，是阳虚之候，以黄连肢尿乃治阿胶汤兼以温下潜阳之品。徐氏“注意 - J唇舌的极 ' L J,润燥”,辨别其寒热真假。对舌干口渴之症，辨其 以必伤阴伤阳，阴当见舌光绛，则起糜；阳则多伴尿伤甚伤清，软，咣等症，见舌光或糙，脾不健运，不脉

色虽乃津上承所致。 暑热——清上温下，以滋固佐

此。

湿温——桂枝汤加味湿温半月，热有汗起伏，痦层出不穷，倦且身白神躁，四肢清冷，恶便溏，不多饮，薄，软数。气泛渴舌脉阳不足，邪留恋，其涉漫。处方：柴胡 4 5,余恐银 . g青收稿日期：0 8— 1— 5 2 0 0 0

作者筒介：张存悌 ( 97一)男，宁沈阳人，任医师，士，究方 14,辽主学研向：医药防治肿瘤和疑难病证。中

身热近月，汗起伏，微口渴引饮，溲清长，躁啮小烦指，夜不寐，足清冷，光，软数。气阴两伤，彻两舌脉治拟兼顾：附片 (煎 ) g磁石 (煎 ) 0,齿 ( 黄先 9,先 3g龙先煎 )0,连 2 1,胶 9,花粉 9蛤粉 ( ) g, 3 g川 .g阿 g天 g,包 9 菟丝子 9覆盆子 9,螵蛸 9,子蕊 2 4白莲须 g, g桑 g莲 . g, 9,蛋黄一枚。 g鸡 暑热——清上温下，以芳化佐身热一候，额无汗，头口渴狂引，溲清长，肢清小下冷，倦且躁，薄腻，濡数，盛下虚，清上温下，神舌脉上拟 佐以芳化，方：藿 9,兰 9黄附片 (煎 ) g, 处鲜 g佩 g,先 9磁石 (煎 )0,连 2 1,丝子 9故纸 9,盆子先 3g川 .g菟 g, g覆 9桑螵蛸 9, g, g白莲须 9,泉丸 ( ) 2。 g缩包 1 g暑热——清上温下，以固涩佐路幼，热旬日，额无汗，饮溺长，黏不化，壮头渴便 四肢清冷，晚烦躁，泪俱少，白微糙，濡数，人涕舌脉上热下虚，易霍然。黄附片 (煎 ) g磁石 (煎 )不先 9,先 3 g,连 1 8羌活 4 5,花粉 9,粉 ( ) g, 0川 . g, .g天 g蛤包 9 菟丝子 9覆盆子 9,纸 9,子心 2 1,葛根 g, g故 g莲 . g粉 45,石菖蒲 6。 . g鲜 g评析以上三案均为小儿暑热症，称“暑期又热”,特点是长期发热，势缠绵，盛暮衰，额干 其热朝头灼，倦且躁，足不温，少，渴引饮，溲清长，神两汗口小俗称“茶出尿病”吃。徐氏认为病机属邪热淫于上，阳元虚于下，为“盛下虚”,立清上温下治法，清潜 称上创温涩兼施，附片温下，连

清上为主，石、齿潜阳，以川磁龙 菟丝子、盆子温肾，纸、智仁固涩。上焦热盛加覆故益莲子蕊、参、粉、粉清热止渴。暑湿初起，加鲜玄花蛤另藿、兰、薷等芳化之品如例二案；期阴阳俱虚者佩香后合入黄连阿胶汤育阴清热如例一案。“年夏季，每治愈患者以千计”。

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