重视检验医学与临床医学的联系

维普资讯 http://www.77cn.com.cn

中国检验医学与临床 2 0 0 2年 9月第 3卷第 3期

述 评

重视检验医学与临床医学的联系王鸿利

(海第二医科大学瑞金医院上医学检验的任务包括两方面：一是利用检验仪其器和试剂，立检测技术或方法，各种标本进行试建对

2 00 ) 0 0 2

医学的规律。

验检测和质量控制，出检测结果或数据；二，将得其是检测结果应用于临床的诊断、别诊断、效观察和鉴疗预后判断等。这一过程实际上是将医学检验与实验诊断融为一体的过程。因此，验医学是来自于临床检又用至于临床，检验医学必须与临床医学结合，故才有更大的诊断价值和临床意义。 l检验医学和临床医学的关系 现代的检验医学已摆脱了以往单一、简单的手工操作模式，向着仪器高度自动化、剂完善配套化、试技术方法先进化、量控制常规化、验室管理电脑化质实等方向迅猛发展。检验所测结果和数据的可信度和可靠性大大提高，而为临床提供了准确的和有价值从的信息。

由此可见，循证医学的规律，疾病的检验诊按对断指标，必要结合临床的需要怍一次性优选组合检有验。例如，断弥散性血管内凝血 ( I,临床上有诊 D C)除引起 D C的基础疾病和有 DI本身表现外， I C实验诊断指标可作如下一次性优选组合检测： 1血小板计数 () ( L;2血浆纤维蛋白原 ( g测定； 3活化部分 P T) ( ) F ) ()凝血活酶时间 ( TT)血浆凝血酶原时间 ( T) AP和 P; ( )凝血酶活性 ( 4抗 AT:测定； 5 3试验、维蛋 A) ( )P纤白( )原降解产物 ( DP和 D二聚体 ( D)定等， F ) - D测勿需再测其他的指标 (血小板功能和分子标志物等)如。当然对诊断 D C前期 ( r— I )研究 DI I peD C和 C的发生机制，他指标也是重要的和必要的。其3检验人员和临床医师的相互沟通检验人员是以研究检验技术为主要任务，需不也断地学习相关知识，如，础理论、器试剂、术例基仪技方法、量管理、质电脑应

用、以及临床知识等。这里特别强调临床知识的学习或更新。当然临床知识可从书本或通过其他途径学习，是更重要的是深入临床但

现代的临床诊断也已摆脱了以往单靠病史和检体的简单诊断方式，向着以病史和检体为基础，合结先进的现代影像学、验学、检内镜学和病理学等检查向更高更新的方向发展。然后再通过医师的全面综 合和积极思维，出正确的诊断和鉴别诊断。得 由此可见，验医学必须为临床诊断服务，床检临诊断也必须得到检验医学等各方面的辅助，种相依这相存的关系，成诊断学的完整体系和信息网络。构

实践，向病人和医师学习，常见病和多发病的基本对概念、因与发病机制、病临床表现、验与诊断以及防检 治原则等相关知识要有所了解、悉或掌握。这对提熟高诊断水平、导检验的发展、强检验与临床的联指加系都有好处。

2按循证医学优选组合检验项目 现今，验医学所用的检测仪器有高度自动化的检 特点，有多参数，具高精度，作简易、速，本用量操迅标少，自动打印，以及有完备的质量控制等功能。例如血液自动分析仪，用< 2 O l仅 5 的血样，可在几分钟内 检测 5~ 1 5份标本，时打印出 2~4 0 3同 O O个参数的 检测值， V值可精确到< 5;时还可提供简明直 C 同观的直方图和( )射图，或散以供核实和分析用。这是种较为理想的血细胞分析仪，它不能作血细胞形但态学检验，是一大缺陷，后在发展中可望得以解这今决和完善。 然而，诊断疾病、析病情和观察疗效来看， 从分临床上勿需自动化仪器所提供的全部指标和参数。例如：断贫血，证医学证明多数病人仅需 R C、、诊循 B Hb HC、 V、 tMC MCH、 C M HC、 DW即可，要时可参考 R必 WB与分类、 I和网织红细胞等；于贫血的病因 C P T至 诊断尚需其他检验的辅助。从另一方面看，床不需临一

临床医师应以研究疾病的诊断和治疗为主要任务，需不断地学习相关知识，如，础理论、状

也例基症学、影像学、病理学、治疗学、心理学、脑学以及检验电学等。这里特别强调检验诊断学的学习和知识更新。 当然检验诊断学可以从书本或通过其他途径学习，但是更重要的是深入到实验室，问一问、一看、一去看学 学或做一做。对于常用实验的检验原理操作方法、 质量控制、果分析和临床意义等要有所了解、悉结熟

或掌握。这对提高临床诊断水平，养思维能力，培加强临床与检验的联系也都有好处。 由此可见，们呼吁教育主管部门的领导，支我能

持和培养既熟悉检验又熟悉临床的检验医师，他们使作为检验专业和临床专业的桥梁和纽带，起检验和担临床联系的重任，发展临床诊断做出贡献。为 总之，验医学必须结合临床，床医学必须辅检临以检验，二者互相融合、互沟通，相以提高检验医学和临床医学的水平。(稿日期： 0 2 0— 2 收 2 0 -51 )97

要的指标则成为无效指标，测这些无效指标，仅检不耗损了仪器，费了试剂，加了开支，不符合循证浪增更