第七章 循环系统疾病患儿的护理

第七章 循环系统疾病患儿的护理

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

主要内容第一节

小儿循环系统解剖、生理特点 先天性心脏病 病毒性心肌炎

第二节

第三节

第四节

小儿心力衰竭

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

小儿循环系统解剖、生理特点 一、解剖、生理特点1.心脏的胚胎发育2周时开始形成原始心管 4周开始形成间隔，并有循环作用 8周房室中隔已形成，成为四腔心脏

妊娠第3~8周市心脏胚胎发育的关键时期

二、胎儿血液循环

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

小儿循环系统解剖、生理特点二、胎儿血液循环与出生后的改变 (一)胎儿血液循环特点 1. 营养与气体交换是 通过胎盘与脐血管 来完成的。 2. 只有体循环，没有 有效的肺循环。 3.胎儿体内绝大部分是 混合血液。

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

小儿循环系统解剖、生理特点二、胎儿血液循环与出生后的改变 (一)胎儿血液循环4.静脉导管、卵圆孔及动脉导管 是胎儿血液循环的特殊通道。

5.胎儿肝脏的血氧含量最高，其 次为心、脑及上肢，下半身血 氧含量最低。

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

小儿循环系统解剖、生理特点(二)生后血液循环的改变脐血管经6~8周后完全 闭锁形成韧带 卵圆孔到生后5~7个月 时，形成解剖上关闭 动脉导管绝大部分小儿 于生后1年内形成解剖上 关闭

三、小儿心脏位置与形态2岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左 侧第4肋间隙，左锁骨中线外0.5-1厘米；2岁以后:逐渐转为斜位，心尖搏动降至第5 肋间隙； 婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆 形；6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭 圆形。

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

小儿循环系统解剖、生理特点 3.心率年龄 心率 (次/分) 新生儿120~140

<1岁110 ~130

2~3岁100 ~120

4~7岁 8~14岁80~100 70~90

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

小儿循环系统解剖、生理特点4.血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较 粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增 长而逐渐升高。

2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg( 年龄×0.27+10.67 kPa) 舒张压≈收缩压×2/3

第二节 先天性心脏病 概述先天性心脏病是指胚胎时期心脏和血管 发育异常所致的畸形，是新生儿和儿童时期 (特别是4岁以下的儿童)最常见的心脏病。

病

因

内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。 外因：(1)宫内感染： 妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见。 (2)孕母接触大量放射线 (3)代谢性疾病：糖尿病、高钙血症 (4)药物 (5)宫内慢性缺氧

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

第二节 病因

先天性心脏病

先天性心脏病

遗传 (染色体易位 或畸变)

宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

第二节

先天性心脏病

分 类左向右分流型 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 右向左分流型 法洛四联症 大动脉错位 无分流型 肺动脉狭窄 主动脉缩窄

潜伏青紫型

青紫型

无青紫型

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

护理 评价 护理 措施

护理 评估

护理 诊断

护理 目标

第十一章 先天性心脏病儿童的护理

【护理评估】(一)健康史家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物

是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病