饲料添加剂和添加剂预混合饲料生产许可证申请书

编号：

生产许可证编号：饲预（200X）XXXX

饲料添加剂和添加剂预混合饲料

生产许可证申请书

企业名称：四川省XX市XX饲料有限公司（公章）

法定代表人：张三

企业注册地址：成都市XX大街XX号

邮政编码：610041

联系电话：略

传真：略

电子邮件：略

联系人：李四

企业生产地址：成都市XX大街XX号

申证名称：添加剂预混合饲料生产许可证

申报日期：二00X年X月X日

农业部全国饲料工作办公室制

二OO四年十二月修订

表1 企业情况介绍

填表日期：200X年X月X日

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注：1.产品品种栏：饲料添加剂按产品品种分列；添加剂预混合饲料按“畜、禽、水产、其他”分列；

2．年产量按申报前一年的产品数量填写。

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表2 生产设备清单

填表日期：200X年X月X日

表3 产品目录及产品配方

填表日期：200X年X月X日

注：1、执行企业标准的产品，应提交经当地技术监督部门备案的企业标准证明；必要时提供企业备案标准（新建企业提供标准草案）。

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2、产品名称是指主要产品名称。

表4 检验仪器设备清单

填表日期：200X年X月X日

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表5 企业主要管理技术人员和获证特有工种人员名单

填表日期：200X年X月X日

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表6 管理制度目录

填表日期：200X年X月X日

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