神经内科2013第一季度三基三严考试题及参考答案

神经内科2013年第一季度三基三严考试题

一、单选题（每题10分，共计50）

1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是【 】

A.针对低血钾，口服氯化钾

B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗

C.高糖饮食

D.静脉注射碳酸氢钠

E.口服双氢克尿噻

2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为【 】

A.脊柱有无压痛

B.脑脊液有无炎性改变

C.椎管内有无梗阻

D.有无脓毒血症的临床表现

E.发病是否急剧

3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在【 】

A.对侧视神经

B.对侧动眼神经

C.同侧视神经

D.同侧动眼神经

E.视交叉

4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的【 】

A.棘波

B.尖波

C.棘慢综合波

D.慢波

E.多棘慢综合波

5.周期性瘫痪不应有的临床表现是【 】

A.骨骼肌弛缓性瘫痪

B.大小便障碍

C.脑脊液正常

D.血清钾降低

E.腱反射减弱

二、共享题干多选题（每项选择5分，共计25分）

患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2 级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

1.根据临床表现，应考虑【 】

A.Weber 综合征

B.Gerstmann 综合征

C.Millard-Gubler 综合征

D.Wallenberg 综合征 姓名： 得分：

E.闭锁综合征（Locked-insyndrome）

2.病变损害位于【 】

A.双侧大脑半球

B.基底节

C.脑桥基底部

D.中脑E-W 核

E.延髓背外侧

3.病变血管为【 】

A.颈内动脉

B.大脑前动脉

C.大脑后动脉

D.椎-基底动脉

E.大脑中动脉

4.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是【 】

A.胸部 X 线片

B.脑CT

C.脑MRI和MRA

D.尿常规

E.SPECT

5.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是【

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.溶栓治疗

D.蛇毒类降纤药治疗

E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

三、问答题（25分）

1 简述去大脑皮层状态的主要临床表现。

】

参考答案

一、单选题（每题10分，共计50）

1.A 2.C 3.D 4.D 5.B

二、共享题干多选题（每项选择5分，共计25分）

1.E 2.C 3.D 4.C 5.C

三、问答题（25分）

1.因大脑皮层广泛病变引起意识内容丧失，表现为呼之不应、缺乏表情，思维、记忆、语言、情感均有障碍。患者呈睁眼昏迷或称醒状昏迷，即患者能睁、闭双眼或凝视、无目的眼球运动，其表现貌似清醒。2.由于中脑及脑桥上行网状结构激活系统未损害，所以患者仍保持有觉醒与睡眠的周期规律。3.因丘脑功能尚好，患者偶尔出现无意识自发性强笑或哭叫及痛、温觉刺激的原始反应。4.无意识的咀嚼和吞咽动作。瞳孔反应、角膜反射均活跃，病理反射阳性。5.双上肢呈屈曲状、双下肢强直性伸直、四肢肌张力高、深反射亢进。6.并可出现掌-颏反射、吸吮和强握反射等。